Implementering av en webbaserad beslutshjälp för bröstcancerkirurgi

Rutinmässigt införlivande av beslutshjälpmedel i onkologisk praxis har potential att avsevärt förbättra patienters upplevelser av cancer genom att öka sannolikheten att de fattar informerade behandlingsbeslut i linje med deras värderingar. Tyvärr är det bara en minoritet av de mer än 1,6 miljoner patienter som årligen diagnostiseras med cancer som någonsin får en på grund av begränsade klinikresurser för administration och utmaningar med att snabbt kunna identifiera lämpliga patienter. Onlineleverans direkt till patienter åtgärdar några av dessa barriärer men är otillräcklig i sig för att säkerställa tillgänglighet för patienter vid den tidpunkt de har störst nytta av stöd.19 Det är avgörande att aktiva, mångfacetterade implementeringsstrategier som riktar in sig på hinder för den utbredda användningen av webbaserade beslutshjälp identifieras, eftersom dessa verktyg har potential att avsevärt förbättra kvaliteten på onkologisk vård.

Baserat på ett starkt preliminärt arbete har utredarna utvecklat och piloterat ett paket med implementeringsstrategier som effektivt övervinner hinder för leverans av ett webbaserat beslutsstöd för bröstcancerkirurgi på en akademisk och samhällsklinik. Även om strategin var framgångsrik var patienterna vita och utbildade; ytterligare undersökningar är absolut nödvändiga i miljöer som ger vård till underbetjänade patienter för att säkerställa att interventionen kommer att mildra, snarare än förvärra, befintliga skillnader i bröstcancervård. Detta är särskilt viktigt med tanke på att underbetjänade patienter kan dra mest nytta av delade beslutsfattande interventioner som den som beskrivs. För att studera detta föreslår utredarna en pilotstudie inom en klinik som betjänar ett upptagningsområde med en hög andel afroamerikanska, landsbygds- och låginkomstpatienter. Utredarna kommer iterativt att utvärdera och förbättra vårt implementeringspaket med hjälp av koncept som beskrivs i Knowledge-to-action-cykeln, som betonar lokala sammanhang för att balansera trohet och flexibilitet. De specifika målen är: 1) Att identifiera hinder på patient- och kliniknivå för implementering av ett webbaserat beslutsstöd för bröstcancerkirurgi på en klinik som tar hand om underbetjänade patienter, och 2) Att testa och utöka vårt nuvarande implementeringspakets förmåga att ta itu med barriärer på en klinik som tar hand om undertjänade patienter. Utredarna kommer att avgöra räckvidden för genomförandet och acceptansen av denna metod för beslutsstöd till intressenter.