Wdrożenie internetowego wspomagania decyzji w chirurgii raka piersi

Rutynowe włączanie pomocy decyzyjnych do praktyki onkologicznej może znacznie poprawić doświadczenia pacjentów z rakiem, zwiększając prawdopodobieństwo, że podejmą oni świadome decyzje dotyczące leczenia zgodne z ich wartościami. Niestety, tylko mniejszość z ponad 1,6 miliona pacjentów, u których co roku diagnozuje się raka, otrzymuje go z powodu ograniczonych zasobów kliniki do podawania i wyzwań związanych z terminową identyfikacją odpowiednich pacjentów. Świadczenie usług online bezpośrednio do pacjentów rozwiązuje niektóre z tych barier, ale samo w sobie jest niewystarczające, aby zapewnić dostępność dla pacjentów w czasie, gdy najbardziej korzystają ze wsparcia.19 Kluczowe znaczenie ma zidentyfikowanie aktywnych, wieloaspektowych strategii wdrażania ukierunkowanych na bariery w powszechnym stosowaniu internetowych pomocy decyzyjnych, ponieważ narzędzia te mogą znacząco poprawić jakość opieki onkologicznej.

Na podstawie intensywnych prac wstępnych badacze opracowali i pilotowali pakiet strategii wdrożeniowych, które skutecznie pokonują bariery w dostarczaniu internetowej pomocy w podejmowaniu decyzji dotyczących operacji raka piersi w klinice akademickiej i społecznej. Chociaż strategia była skuteczna, pacjenci byli biali i wykształceni; dalsze badania są konieczne w placówkach, które zapewniają opiekę pacjentom z niedostateczną opieką, aby upewnić się, że interwencja złagodzi, a nie pogorszy istniejące różnice w opiece nad rakiem piersi. Jest to szczególnie ważne, biorąc pod uwagę, że pacjenci niedostatecznie obsłużeni mogą odnieść największe korzyści ze wspólnych interwencji decyzyjnych, takich jak opisana. Aby to zbadać, badacze proponują badanie pilotażowe w klinice, która obsługuje obszar zlewni o wysokim odsetku pacjentów Afroamerykanów, pacjentów wiejskich i o niskich dochodach. Badacze będą iteracyjnie oceniać i ulepszać nasz pakiet wdrożeniowy, korzystając z koncepcji przedstawionych w cyklu od wiedzy do działania, który kładzie nacisk na lokalny kontekst w równoważeniu wierności i elastyczności. Konkretne cele to: 1) Identyfikacja barier na poziomie pacjenta i kliniki we wdrażaniu internetowej pomocy w podejmowaniu decyzji dotyczących operacji raka piersi w klinice, która opiekuje się pacjentami o niedostatecznym stopniu opieki, oraz 2) Testowanie i rozszerzanie zdolności naszego obecnego pakietu wdrożeniowego do eliminowania barier w klinice, która opiekuje się pacjentami niedostatecznie obsłużonymi. Badacze określą zasięg wdrożenia i akceptowalność tej metody dostarczania pomocy decyzyjnej interesariuszom.