Implementatie van een webgebaseerde keuzehulp voor borstkankerchirurgie

Het routinematig opnemen van keuzehulpmiddelen in de oncologische praktijk heeft het potentieel om de ervaringen van patiënten met kanker aanzienlijk te verbeteren door de kans te vergroten dat zij weloverwogen behandelbeslissingen nemen die in overeenstemming zijn met hun waarden. Helaas krijgt slechts een minderheid van de meer dan 1,6 miljoen patiënten die jaarlijks de diagnose kanker krijgen ooit een kanker vanwege de beperkte middelen van de kliniek voor administratie en de uitdagingen bij het tijdig identificeren van geschikte patiënten. Online levering rechtstreeks aan patiënten lost een aantal van deze barrières op, maar is op zichzelf onvoldoende om de toegankelijkheid voor patiënten te waarborgen op het moment dat ze het meeste baat hebben bij ondersteuning.19 Het is van cruciaal belang dat er actieve, veelzijdige implementatiestrategieën worden geïdentificeerd die zich richten op belemmeringen voor het wijdverbreide gebruik van webgebaseerde beslissingshulpmiddelen, aangezien deze hulpmiddelen het potentieel hebben om de kwaliteit van oncologische zorg aanzienlijk te verbeteren.

Op basis van sterk voorbereidend werk hebben de onderzoekers een pakket implementatiestrategieën ontwikkeld en getest dat de belemmeringen voor de levering van een webgebaseerde beslissingshulp voor borstkankerchirurgie effectief overwint in een academische en gemeenschapskliniek. Hoewel de strategie succesvol was, waren de patiënten blank en goed opgeleid; verder onderzoek is absoluut noodzakelijk in omgevingen die zorg bieden aan achtergestelde patiënten om ervoor te zorgen dat de interventie de bestaande verschillen in de zorg voor borstkanker zal verminderen in plaats van verergeren. Dit is met name van cruciaal belang, aangezien achtergestelde patiënten het meest kunnen profiteren van interventies op het gebied van gedeelde besluitvorming, zoals de beschreven interventie. Om dit te bestuderen, stellen de onderzoekers een pilotstudie voor binnen een kliniek die een verzorgingsgebied bedient met een hoog percentage Afro-Amerikaanse patiënten, plattelandspatiënten en patiënten met een laag inkomen. De onderzoekers zullen ons implementatiepakket iteratief beoordelen en verbeteren met behulp van concepten die zijn beschreven in de Knowledge-to-Action-cyclus, die de nadruk legt op de lokale context bij het balanceren van betrouwbaarheid en flexibiliteit. De specifieke doelstellingen zijn: 1) Het identificeren van barrières op patiënt- en kliniekniveau voor de implementatie van een webgebaseerde keuzehulp voor borstkankerchirurgie in een kliniek die zorg draagt ​​voor achtergestelde patiënten, en 2) Het testen en uitbreiden van het vermogen van ons huidige implementatiepakket om barrières aan te pakken in een kliniek die zorgt voor achtergestelde patiënten. De onderzoekers zullen het bereik van implementatie en de aanvaardbaarheid van deze methode van verstrekking van beslissingshulp aan belanghebbenden bepalen.