Внедрение веб-помощи для принятия решений при хирургии рака молочной железы

Регулярное включение средств принятия решений в онкологическую практику может значительно улучшить опыт пациентов с раком за счет повышения вероятности того, что они принимают обоснованные решения о лечении в соответствии со своими ценностями. К сожалению, только меньшинство из более чем 1,6 миллиона пациентов, у которых ежегодно диагностируют рак, когда-либо получают его из-за ограниченных ресурсов клиники для введения и проблем со своевременным выявлением подходящих пациентов. Онлайн-доставка напрямую пациентам устраняет некоторые из этих барьеров, но сама по себе недостаточна для обеспечения доступности для пациентов в то время, когда они получают наибольшую пользу от поддержки.19 Крайне важно определить активные, многогранные стратегии реализации, направленные на устранение препятствий для широкого использования веб-средств принятия решений, поскольку эти инструменты могут значительно улучшить качество онкологической помощи.

Основываясь на серьезной предварительной работе, исследователи разработали и опробовали пакет стратегий реализации, которые эффективно преодолевают барьеры на пути предоставления онлайн-помощи в принятии решений по хирургии рака молочной железы в академической и общественной клинике. Хотя стратегия оказалась успешной, пациенты были белыми и образованными; дальнейшие исследования необходимы в учреждениях, оказывающих помощь недостаточно обслуживаемым пациентам, чтобы убедиться, что вмешательство смягчит, а не усугубит существующие различия в лечении рака молочной железы. Это особенно важно, учитывая, что недостаточно обслуживаемые пациенты могут получить наибольшую пользу от совместных вмешательств по принятию решений, подобных описанному. Чтобы изучить это, исследователи предлагают провести пилотное исследование в клинике, которая обслуживает зону обслуживания с высокой долей афроамериканцев, сельских пациентов и пациентов с низким доходом. Исследователи будут многократно оценивать и улучшать наш пакет реализации, используя концепции, изложенные в цикле «от знания к действию», в котором особое внимание уделяется местному контексту при балансировании между точностью и гибкостью. Конкретные цели заключаются в следующем: 1) выявить препятствия на уровне пациента и клиники для внедрения онлайн-помощи для принятия решений по хирургии рака молочной железы в клинике, которая заботится о недостаточно обслуживаемых пациентах, и 2) протестировать и расширить способность нашего текущего пакета реализации устранять препятствия. в клинике, которая заботится о малообеспеченных пациентах. Исследователи определят охват реализации и приемлемость этого метода предоставления помощи в принятии решений заинтересованным сторонам.