Implementierung einer webbasierten Entscheidungshilfe für die Brustkrebschirurgie

Die routinemäßige Einbeziehung von Entscheidungshilfen in die onkologische Praxis hat das Potenzial, die Erfahrungen der Patienten mit Krebs signifikant zu verbessern, indem die Wahrscheinlichkeit erhöht wird, dass sie fundierte Behandlungsentscheidungen treffen, die ihren Werten entsprechen. Leider erhält nur eine Minderheit der mehr als 1,6 Millionen Patienten, bei denen jährlich Krebs diagnostiziert wird, aufgrund begrenzter Klinikressourcen für die Verwaltung und der Herausforderungen bei der rechtzeitigen Identifizierung geeigneter Patienten jemals eine. Die Online-Lieferung direkt an Patienten beseitigt einige dieser Hindernisse, reicht jedoch allein nicht aus, um die Zugänglichkeit für Patienten zu dem Zeitpunkt sicherzustellen, zu dem sie am meisten von der Unterstützung profitieren.19 Es ist entscheidend, dass aktive, facettenreiche Implementierungsstrategien identifiziert werden, die auf Hindernisse für die weit verbreitete Nutzung webbasierter Entscheidungshilfen abzielen, da diese Tools das Potenzial haben, die Qualität der onkologischen Versorgung erheblich zu verbessern.

Basierend auf intensiver Vorarbeit haben die Forscher ein Paket von Implementierungsstrategien entwickelt und erprobt, das Hindernisse für die Bereitstellung einer webbasierten Entscheidungshilfe für Brustkrebsoperationen in einer akademischen und kommunalen Klinik effektiv überwindet. Obwohl die Strategie erfolgreich war, waren die Patienten weiß und gebildet; Weitere Untersuchungen sind in Umgebungen, in denen unterversorgte Patientinnen versorgt werden, unerlässlich, um sicherzustellen, dass die Intervention bestehende Ungleichheiten in der Brustkrebsversorgung mildert und nicht verschlimmert. Dies ist besonders wichtig, da unterversorgte Patienten am meisten von Interventionen zur gemeinsamen Entscheidungsfindung wie der beschriebenen profitieren können. Um dies zu untersuchen, schlagen die Forscher eine Pilotstudie innerhalb einer Klinik vor, die ein Einzugsgebiet mit einem hohen Anteil afroamerikanischer, ländlicher und einkommensschwacher Patienten versorgt. Die Ermittler werden unser Implementierungspaket iterativ bewerten und verbessern, indem sie Konzepte verwenden, die im Knowledge-to-Action-Zyklus beschrieben sind, der den lokalen Kontext betont, um Genauigkeit und Flexibilität in Einklang zu bringen. Die spezifischen Ziele sind: 1) Identifizierung von Barrieren auf Patienten- und Klinikebene für die Implementierung einer webbasierten Entscheidungshilfe für Brustkrebsoperationen in einer Klinik, die sich um unterversorgte Patienten kümmert, und 2) Testen und Erweitern der Fähigkeit unseres aktuellen Implementierungspakets, Barrieren anzugehen in einer Klinik, die sich um unterversorgte Patienten kümmert. Die Ermittler werden die Reichweite der Implementierung und die Akzeptanz dieser Methode der Bereitstellung von Entscheidungshilfen für die Interessengruppen bestimmen.