Implementación de una ayuda para la toma de decisiones basada en la web para la cirugía del cáncer de mama

La incorporación rutinaria de ayudas para la toma de decisiones en la práctica oncológica tiene el potencial de mejorar significativamente las experiencias de los pacientes con cáncer al aumentar la probabilidad de que tomen decisiones de tratamiento informadas alineadas con sus valores. Desafortunadamente, solo una minoría de los más de 1.6 millones de pacientes diagnosticados anualmente con cáncer reciben uno debido a los recursos clínicos limitados para la administración y los desafíos en la identificación oportuna de los pacientes apropiados. La entrega en línea directamente a los pacientes aborda algunas de estas barreras, pero por sí sola es insuficiente para garantizar la accesibilidad de los pacientes en el momento en que más se benefician del apoyo.19 Es fundamental que se identifiquen estrategias de implementación activas y multifacéticas que se dirijan a las barreras para el uso generalizado de ayudas para la toma de decisiones basadas en la web, ya que estas herramientas tienen el potencial de mejorar significativamente la calidad de la atención oncológica.

Basándose en un sólido trabajo preliminar, los investigadores han desarrollado y puesto a prueba un paquete de estrategias de implementación que supera eficazmente las barreras para la entrega de una ayuda para la toma de decisiones sobre cirugía de cáncer de mama basada en la web en una clínica académica y comunitaria. Aunque la estrategia tuvo éxito, los pacientes eran blancos y educados; es imperativa una mayor investigación en entornos que brindan atención a pacientes desatendidos para garantizar que la intervención mitigue, en lugar de empeorar, las disparidades existentes en la atención del cáncer de mama. Esto es especialmente crítico dado que los pacientes desatendidos pueden beneficiarse más de las intervenciones de toma de decisiones compartidas como la descrita. Para estudiar esto, los investigadores proponen un estudio piloto dentro de una clínica que atiende un área de captación con una alta proporción de pacientes afroamericanos, rurales y de bajos ingresos. Los investigadores evaluarán y mejorarán de manera iterativa nuestro paquete de implementación utilizando los conceptos descritos en el Ciclo del conocimiento a la acción, que enfatiza el contexto local para equilibrar la fidelidad y la flexibilidad. Los objetivos específicos son: 1) Identificar las barreras a nivel de pacientes y clínicas para la implementación de una ayuda para la toma de decisiones sobre cirugía de cáncer de mama basada en la web en una clínica que atiende a pacientes desatendidas, y 2) Probar y ampliar la capacidad de nuestro paquete de implementación actual para abordar las barreras. en una clínica que atiende a pacientes desatendidos. Los investigadores determinarán el alcance de la implementación y la aceptabilidad de este método de entrega de ayuda para la toma de decisiones a las partes interesadas.