高危心脏手术患者的硫胺素补充剂 (APPLY)

硫胺素具有关键作用，是丙酮酸脱氢酶活性的重要辅助因子。 广为人知的湿性脚气病是由于缺乏硫胺素而发展起来的，其特征是血管扩张性休克和绝望的吸氧，导致肾脏、心脏和中枢神经系统功能障碍。 硫胺素缺乏症往往被低估甚至原发性维生素 B1 缺乏症，许多危重病和心脏手术本身的高消耗状态也可导致其缺乏。 据报道，在接受长期透析的患者和需要 RRT 的 AKI 患者中，硫胺素缺乏是常见的发现。 横断面观察研究表明，高达 33% 的诊断为充血性心力衰竭 (CHF) 的患者因长期使用袢利尿剂而出现硫胺素缺乏症。 还报告说，接受袢利尿剂治疗（每日剂量：80-240 mg 呋塞米）的心力衰竭患者中有 96%（23 人中有 21 人）出现了硫胺素缺乏症。 在前瞻性观察试验中，已表明 CABG 手术后血浆硫胺素水平降低。

在对脓毒症患者进行的随机、双盲、安慰剂对照试验的二次分析中，硫胺素补充剂显示出非常有前途的肾脏保护作用。 需要 RRT 的是安慰剂组的 8 名患者 (21%) 和硫胺素组的 1 名患者 (3%) (p=0.04)。

另一方面，它无法显示补充硫胺素对接受 CABG 手术的患者有任何好处。 尽管如此，接受硫胺素治疗的患者术后耗氧量显着增加。

尽管如此，现有证据表明，补充硫胺素可能是一种有吸引力的策略，可以对抗器官功能障碍，从而降低高危心脏手术患者的发病率和死亡率。