择期开颅手术头皮神经阻滞中利多卡因和布比卡因加入透明质酸酶的安全性和有效性比较研究

接受开颅手术的患者易受许多伤害性刺激，如皮肤切开、颅骨钉插入、硬脑膜切开、硬脑膜和皮肤闭合等。 它们会引起不同程度的伤害感受，这些刺激会因触发应激反应而导致血压和心率突然升高。

减弱这些有害刺激和减弱这种应激反应的策略包括全身使用阿片类药物、加深麻醉水平。 也可以使用局麻药进行头皮神经阻滞。

然而，针对开颅术后疼痛研究的大多数全身给药药物通常与镇静、恶心、呕吐和通气抑制等副作用相关，此类事件对开颅术后患者尤为重要。

除了全身麻醉外，还使用区域美容技术作为开颅手术后疼痛的多模式管理，并减少镇痛药的全身给药，从而减少其全身并发症。

应激反应是受伤或创伤后荷尔蒙和代谢的变化。 这包括范围广泛的内分泌和免疫学影响。 对手术的应激反应的特征是垂体激素分泌增加和交感神经系统激活。 交感神经自主神经系统的下丘脑激活导致肾上腺髓质中儿茶酚胺的分泌增加以及突触前神经末梢释放去甲肾上腺素。 IL-6 在手术伤口部位大量产生。IL-6 进入循环，其浓度与手术的严重程度相关，因此与组织损伤的程度相关。 手术后 24 至 36 小时，血浆中 IL-6 的水平达到术前值，因为它的产生减弱了。 术后疼痛表现得像血浆 IL-6 上的伤口：剧烈的术后疼痛与组织损伤的程度相关，并在几天后消退。 脑部手术后最初 24 小时内的疼痛是一个严重的问题，60% 至 80% 的患者会出现中度至重度疼痛。

麻醉头皮浅层和深层的头皮神经支配被用作减少开颅手术期间和之后的血液动力学反应的手段。 提出了各种控制术后疼痛的方案，包括用局部麻醉剂浸润头皮。 这些包括使用 0.5% 的布比卡因和额外的 2% 利多卡因。

透明质酸酶是一种天然产生的酶，它由各种类型的细菌产生，主要帮助细菌溶解构成结缔组织物质主要成分的透明质酸，从而帮助传播其他细菌产物。 2005 年 12 月，FDA 批准了一种合成（重组或 rDNA）人透明质酸酶。 在局部麻醉药中加入透明质酸酶已被证明可以安全有效地增强药物的扩散，从而提高镇痛效果，尤其是在注射后的最初几分钟内