선택적 개두술에서 두피신경차단술에서 Lidocaine과 Bupivacaine에 Hyaluronidase 첨가의 안전성과 유효성, 비교연구

개두술 수술을 받는 환자는 피부 절개, 두개골 핀 삽입, 경막 절개, 경막 및 피부 봉합과 같은 많은 유해한 자극에 취약합니다. 그들은 다양한 수준의 통각을 유발하고 이러한 자극은 스트레스 반응을 유발하여 혈압과 심박수의 급격한 증가를 초래할 수 있습니다.

이러한 유해한 자극을 무디게 하고 스트레스 반응을 약화시키는 전략에는 마취 수준을 심화시키는 전신성 아편유사제 투여가 포함됩니다. 국소 마취제에 의한 두피 신경 차단도 사용할 수 있습니다.

그러나 일반적으로 진정, 메스꺼움 및 구토와 같은 부작용과 관련된 개두술 후 통증에 대해 연구된 대부분의 전신 투여 약물 및 이러한 사건은 개두술 후 환자에게 특히 중요합니다.

개두술 후 통증에 대한 복합적 관리로서 전신 마취와 함께 국소 미용 기술을 사용하여 진통제의 전신 투여를 감소시켜 전신 합병증을 감소시켰습니다.

스트레스 반응은 부상이나 트라우마에 따른 호르몬 및 대사 변화입니다. 여기에는 광범위한 내분비학적 및 면역학적 효과가 포함됩니다. 수술에 대한 스트레스 반응은 뇌하수체 호르몬의 분비 증가와 교감신경계의 활성화를 특징으로 합니다. 교감 자율 신경계의 시상하부 활성화는 부신 수질에서 카테콜아민의 분비를 증가시키고 시냅스전 신경 말단에서 노르에피네프린을 방출시킵니다. IL-6는 수술 상처 부위에서 상당한 양으로 생성됩니다. IL-6은 순환계로 들어가며 그 농도는 수술의 중증도와 관련되어 조직 손상의 정도와 관련됩니다. 수술 후 24~36시간에 혈장 내 IL-6 수치는 생산이 약해지기 때문에 수술 전 수치에 도달합니다. 수술 후 통증은 혈장 IL-6의 상처처럼 작용합니다. 심한 수술 후 통증은 조직 손상의 정도와 관련이 있으며 며칠 후에 가라앉습니다. 뇌 수술 후 처음 24시간 동안의 통증은 심각한 문제로, 환자의 60~80%가 중등도에서 중증의 통증을 경험합니다.

두피의 표면층과 심부층 모두를 마취하는 두피 신경분포 차단은 개두술 수술 중 및 수술 후 혈류역학 반응을 감소시키는 수단으로 사용되었습니다. 국소 마취제를 두피에 침투시키는 것을 포함하여 수술 후 통증을 조절하기 위한 다양한 프로토콜이 제안되었습니다. 여기에는 추가 리도카인 2%와 결합된 0.5% 부피바카인의 사용이 포함됩니다.

히알루로니다아제는 자연적으로 생성되는 효소로 다양한 종류의 박테리아에 의해 생성되며 일차적으로 박테리아가 결합 조직 물질의 주성분인 히알루론산을 용해시켜 다른 박테리아 생성물의 확산을 돕는다. 2005년 12월 FDA는 합성(재조합 또는 rDNA) 인간 히알루로니다아제를 승인했습니다. 국소 마취제에 히알루로니다아제를 첨가하면 약물의 확산을 안전하고 효과적으로 향상시켜 특히 주사 후 첫 몇 분 동안 진통 효능을 증가시키는 것으로 나타났습니다.