Betadine 膀胱冲洗与留置导管移除前的护理标准

由于各种原因，留置导尿管常规用于住院患者的护理，包括监测危重患者的尿量、缓解尿路梗阻和预防褥疮污染。 留置导尿管后每天菌尿增加 3-10%，这意味着到 30 天时，通常 100% 的留置导尿管患者的尿液中都会有细菌。 这些人中的大多数没有尿路感染 (UTI)，他们只是定植，不需要治疗。

为了定义标准（并最终将医院相互比较），国家医疗保健安全网络 (NHSN) 制定了 CAUTI 的监测定义。 虽然对监测有用，但该定义与临床 UTI 不相关，导致 UTI 的过度诊断和过度报告（换句话说，仅膀胱定植的患者被诊断为 UTI）。 尽管降低感染率的标准方法不断取得进展（包括减少插入的导管数量、确保适当的导管维护以及在不再需要时移除导管），但 CAUTI 的发生率仍然高得令人无法接受。

出于多种原因，在拔除导管之前单次剂量的聚维酮碘似乎是一种新颖且有前途的做法。 首先，我们怀疑这将有助于降低 NHSN 定义的 CAUTI 的发生率，因为在拔除导管后 2 天内仍会诊断出这些疾病。 其次，使用多剂量的聚维酮碘是不可取的，因为我们怀疑随着时间的推移细菌甚至会对这种防腐剂产生耐药性。 第三，我们怀疑使用防腐剂比抗菌剂更能防止抗菌素耐药性的进一步发展。 最后，使用这种方法，而不是在去除时建议使用全身抗生素，从下游的角度来看可能更可取，因为它可以减少抗菌素耐药性并降低艰难梭菌感染的风险。