Betadine Irrigazioni della vescica rispetto allo standard di cura prima della rimozione del catetere a permanenza

I cateteri urinari a permanenza sono abitualmente utilizzati nella cura dei pazienti ospedalizzati per una serie di motivi, tra cui il monitoraggio della produzione di urina nei pazienti critici, il sollievo dall'ostruzione urinaria e la prevenzione della contaminazione delle ulcere da decubito. La batteriuria aumenta del 3-10% ogni giorno in cui un catetere viene lasciato in sede, il che significa che entro 30 giorni, generalmente il 100% dei pazienti con cateteri a permanenza avrà batteri nelle urine. La maggior parte di queste persone non ha infezioni del tratto urinario (UTI), sono semplicemente colonizzate e non richiedono cure.

Per definire uno standard (e in definitiva per confrontare gli ospedali l'uno con l'altro), una definizione di sorveglianza per CAUTI è stata sviluppata dal National Healthcare Safety Network (NHSN). Sebbene utile per la sorveglianza, la definizione non è correlata con le IVU cliniche, portando a una diagnosi eccessiva e a una segnalazione eccessiva di IVU (in altre parole, quelli con mera colonizzazione della vescica vengono diagnosticati come affetti da IVU). Nonostante i continui progressi nei metodi standard per ridurre i tassi di infezione (inclusa la riduzione del numero di cateteri inseriti, la garanzia di un'adeguata manutenzione del catetere e la rimozione dei cateteri quando non è più necessario) continuano a esserci tassi inaccettabilmente elevati di CAUTI.

Una singola dose di iodio-povidone prima della rimozione del catetere sembra una pratica nuova e promettente per diversi motivi. In primo luogo, sospettiamo che sarà utile per ridurre i tassi di CAUTI definiti dal NHSN, poiché questi vengono ancora diagnosticati per 2 giorni dopo la rimozione del catetere. In secondo luogo, l'uso di dosi multiple di iodio-povidone sarebbe sconsigliabile, poiché sospettiamo che i batteri nel tempo diventerebbero resistenti anche a questo antisettico. In terzo luogo, sospettiamo che l'uso di un antisettico sia preferibile a un antibatterico per prevenire l'ulteriore sviluppo di resistenza antimicrobica. Infine, l'uso di questo metodo, al contrario dell'uso suggerito di antibiotici sistemici al momento della rimozione, è potenzialmente preferibile dal punto di vista a valle della minore resistenza antimicrobica e del ridotto rischio di infezione da Clostridium difficile.