Betadiinirakon huuhtelu vs. normaali hoito ennen kestokatetrin poistamista

Pysyviä virtsakatetreja käytetään rutiininomaisesti sairaalapotilaiden hoidossa useista syistä, mukaan lukien virtsan erittymisen seuranta kriittisesti sairailla potilailla, virtsan tukkeuman helpottaminen ja decubitus-haavojen kontaminaation ehkäisy. Bakteriuria lisääntyy 3-10 % joka päivä, kun katetri jätetään paikoilleen, mikä tarkoittaa, että 30 päivän kuluttua yleensä 100 %:lla potilaista, joilla on kestokatetri, on bakteereja virtsassaan. Suurimmalla osalla näistä ihmisistä ei ole virtsatieinfektioita (UTI), he ovat vain kolonisoituneita eivätkä vaadi hoitoa.

National Healthcare Safety Network (NHSN) on kehittänyt CAUTI-valvontamääritelmän standardin määrittelemiseksi (ja viime kädessä sairaaloiden vertaamiseksi toisiinsa). Vaikka määritelmä on hyödyllinen seurantaan, se ei korreloi kliinisten virtsatieinfektioiden kanssa, mikä johtaa virtsatieinfektioiden ylidiagnooseihin ja yliraportointiin (toisin sanoen niillä, joilla on vain virtsarakon kolonisaatio, diagnosoidaan virtsatietulehdus). Huolimatta jatkuvasta edistymisestä tavallisissa infektioiden vähentämismenetelmissä (mukaan lukien asetettujen katetrien määrän vähentäminen, katetrin asianmukaisen ylläpidon varmistaminen ja katetrien poistaminen, kun se ei ole enää tarpeen), CAUTI-tapahtumien määrä on edelleen liian korkea.

Yksi annos povidonijodia ennen katetrin poistamista vaikuttaa uudelta ja lupaavalta käytännöltä useista syistä. Ensinnäkin epäilemme, että se auttaa vähentämään NHSN-määriteltyjen CAUTI-tapausten määrää, koska niitä diagnosoidaan edelleen 2 päivän ajan katetrin poistamisen jälkeen. Toiseksi useiden povidonijodin annosten käyttäminen ei olisi suositeltavaa, koska epäilemme, että bakteerit muuttuvat ajan myötä vastustuskykyisiksi jopa tälle antiseptiselle aineelle. Kolmanneksi epäilemme, että antiseptisen aineen käyttö on parempi kuin antibakteerinen, jotta estetään mikrobilääkeresistenssin kehittyminen. Lopuksi, tämän menetelmän käyttö, toisin kuin ehdotettu systeemisten antibioottien käyttö poiston yhteydessä, on mahdollisesti edullisempaa, koska se vähentää mikrobilääkeresistenssiä ja Clostridium difficile -infektion riskiä.