Betadin-Blasenspülungen im Vergleich zum Behandlungsstandard vor der Entfernung des Verweilkatheters

Harnverweilkatheter werden routinemäßig bei der Pflege von Krankenhauspatienten aus einer Vielzahl von Gründen verwendet, einschließlich der Überwachung der Urinabgabe bei kritisch kranken Patienten, der Linderung von Harnwegsobstruktion und der Verhinderung der Kontamination von Dekubitusgeschwüren. Die Bakteriurie nimmt mit jedem Tag, an dem ein Katheter an Ort und Stelle gelassen wird, um 3-10 % zu, was bedeutet, dass nach 30 Tagen im Allgemeinen 100 % der Patienten mit Verweilkathetern Bakterien im Urin haben werden. Die Mehrheit dieser Menschen hat keine Harnwegsinfektionen (HWI), sie sind lediglich besiedelt und bedürfen keiner Behandlung.

Um einen Standard zu definieren (und schließlich Krankenhäuser miteinander zu vergleichen), wurde vom National Healthcare Safety Network (NHSN) eine Überwachungsdefinition für CAUTI entwickelt. Obwohl die Definition für die Überwachung nützlich ist, korreliert sie nicht mit klinischen HWI, was zu einer Überdiagnose und Übermeldung von HWI führt (mit anderen Worten, diejenigen mit lediglich einer Blasenbesiedelung werden als HWI diagnostiziert). Trotz kontinuierlicher Fortschritte bei Standardmethoden zur Verringerung der Infektionsraten (einschließlich der Verringerung der Anzahl der eingeführten Katheter, der Gewährleistung einer ordnungsgemäßen Wartung der Katheter und der Entfernung von Kathetern, wenn sie nicht mehr benötigt werden) gibt es weiterhin unannehmbar hohe Raten von CAUTIs.

Eine Einzeldosis Povidon-Jod vor der Entfernung des Katheters scheint aus mehreren Gründen eine neue und vielversprechende Praxis zu sein. Erstens vermuten wir, dass es hilfreich sein wird, die Raten von NHSN-definierten CAUTI zu reduzieren, da diese noch 2 Tage nach Entfernung des Katheters diagnostiziert werden. Zweitens wäre die Verwendung mehrerer Dosen von Povidon-Jod nicht ratsam, da wir vermuten, dass Bakterien im Laufe der Zeit sogar gegen dieses Antiseptikum resistent werden würden. Drittens vermuten wir, dass die Verwendung eines Antiseptikums einem Antibiotikum vorzuziehen ist, um eine weitere Entwicklung antimikrobieller Resistenzen zu verhindern. Schließlich ist die Verwendung dieser Methode im Gegensatz zu der vorgeschlagenen Verwendung systemischer Antibiotika zum Zeitpunkt der Entfernung potenziell vorzuziehen vom nachgelagerten Standpunkt einer geringeren antimikrobiellen Resistenz und eines verringerten Risikos einer Clostridium-difficile-Infektion.