静脉注射纳布啡对出现激越的影响

术后躁动，也称为苏醒性谵妄，其特征是精神错乱、易怒、定向障碍、无法安慰的哭闹，以及在麻醉后恢复室的恢复时间增加，增加了父母对孩子临床状况的关注和焦虑。 它还可能导致受伤、手术敷料损坏、静脉导管丢失、电缆和监测仪器断开，以及父母、护士和其他照顾这些孩子的人的不满情绪，因此孩子需要额外的护理和补充镇静剂和/或止痛药，这可能会延迟患者出院时间，并且出现新发分离焦虑、冷漠以及饮食和睡眠问题的可能性要高出 7 倍。

在出现后的前 30 分钟内，观察到的躁动发生率最高，持续时间通常有限，并且会自发恢复。 然而，已经描述了持续长达 2 天的长时间激越发作。

出现激动 (EA) 没有明确的解释。 已经提出了许多不同的原因，例如在不熟悉的环境中意识迅速恢复、疼痛的存在（伤口、喉咙痛和膀胱扩张）、应激诱导、气道阻塞、嘈杂的环境、麻醉持续时间、孩子的个性、麻醉前用药和使用的麻醉技术。

虽然其发病机制仍不清楚，但先前的研究报告称，耳鼻喉科手术在成人和儿童中的 EA 发病率较高。 在七氟醚麻醉下接受斜视手术的儿童通常会经历 EA 和术后呕吐 (POV)。

包括氯胺酮、异丙酚、可乐定、咪达唑仑和芬太尼在内的多种药物已被有效地用于预防 EA。 然而，这些药物可能会增加麻醉后的镇静作用，导致苏醒缓慢，并且在某些情况下与不良副作用有关，例如恶心和呕吐。

纳布啡是一种合成的阿片类 κ-受体激动剂 μ-受体拮抗剂，静脉注射后 2-3 分钟内起效，镇痛持续时间为 3-6 小时，血浆半衰期为 5 小时。 其镇痛效力约等于吗啡，对心血管和呼吸系统的影响较小，即纳布啡引起的血压下降和呼吸抑制的强度和频率较低。