Effekt av intravenøs nalbuphin på oppstått agitasjon

Postoperativ agitasjon, også referert til som emergence delirium, er preget av mental forvirring, irritabilitet, desorientering, utrøstelig gråt og økt restitusjonstid i utvinningsrommet etter anestesi, noe som øker foreldrenes bekymring og angst med hensyn til den kliniske tilstanden til barna deres. Det kan også føre til mulig skade, skade på kirurgiske bandasjer, tapte intravenøse katetre, frakoblede kabler og overvåkingsinstrumenter, og kilde til misnøye for foreldre, sykepleiere og andre som tar seg av disse barna, og derfor trenger barna ekstra pleie og supplerende omsorg. beroligende og/eller smertestillende medisiner, som kan forsinke pasientutskrivningen fra sykehus og er syv ganger mer sannsynlig å ha nyoppstått separasjonsangst, apati og spise- og søvnproblemer.

Det er i løpet av de første 30 minuttene etter fremkomsten at den største forekomsten av agitasjon er observert, og varigheten er generelt begrenset og gjenoppretting skjer spontant. Det er imidlertid beskrevet langvarige episoder med agitasjon som varer i opptil 2 dager.

Det er ingen definitiv forklaring på emergence agitation (EA). Mange forskjellige årsaker har blitt foreslått, for eksempel rask tilbakevending til bevissthet i et ukjent miljø, tilstedeværelse av smerte (sår, sår hals og utspiling av blæren), stressende induksjon, luftveisobstruksjon, et støyende miljø, varigheten av anestesi, barnets personlighet, anestesipremedisinering og anestesiteknikken som brukes.

Mens patogenesen forblir uklar, rapporterte tidligere studier at ØNH (øre, nese og hals) kirurgiske prosedyrer har en høyere forekomst av EA hos både voksne og barn. Barn som gjennomgår skjelingoperasjon under sevofluranbedøvelse opplever ofte EA og postoperativ oppkast (POV).

Flere medisiner inkludert ketamin, propofol, klonidin, midazolam og fentanyl har blitt brukt effektivt for å forhindre EA. Imidlertid kan disse medisinene øke sedasjonen etter anestesi, forårsake langsom oppvåkning, og i noen tilfeller er forbundet med uønskede bivirkninger, som kvalme og oppkast.

Nalbufin er en syntetisk opioid κ-reseptoragonist μ-reseptorantagonist med innsettende virkning innen 2-3 minutter etter IV-injeksjon, varighet av analgesi på 3-6 timer og plasmahalveringstid på 5 timer. Dens smertestillende styrke tilsvarer tilnærmet morfin med mindre effekt på kardiovaskulær og respiratorisk system, dvs. nalbufin forårsaker mindre intensiv og sjeldnere reduksjon i blodtrykk og respirasjonsdepresjon.