Virkning af intravenøs nalbuphin på emergence agitation

Postoperativ agitation, også kaldet emergence delirium, er karakteriseret ved mental forvirring, irritabilitet, desorientering, utrøstelig gråd og øget restitutionstid i opvågningsrummet efter anæstesi, hvilket øger forældrenes bekymring og angst med hensyn til deres børns kliniske tilstand. Det kan også føre til mulig skade, beskadigelse af kirurgiske forbindinger, mistede intravenøse katetre, afbrudte kabler og overvågningsinstrumenter og kilde til utilfredshed for forældre, sygeplejersker og andre, der tager sig af disse børn, og derfor har børnene behov for ekstra pleje og supplerende pleje. beroligende og/eller smertestillende medicin, som kan forsinke patientens udskrivning fra hospitalet og er syv gange mere tilbøjelige til at få nyopstået separationsangst, apati og spise- og søvnproblemer.

Det er i løbet af de første 30 minutter efter fremkomsten, at den største forekomst af agitation observeres, og varigheden er generelt begrænset, og bedring sker spontant. Der er dog beskrevet langvarige episoder med agitation, der varer i op til 2 dage.

Der er ingen endelig forklaring på emergence agitation (EA). Mange forskellige årsager er blevet foreslået, såsom hurtig tilbagevenden til bevidsthed i et ukendt miljø, tilstedeværelsen af ​​smerter (sår, ondt i halsen og blæreudspilning), stressende induktion, luftvejsobstruktion, et støjende miljø, varigheden af ​​anæstesien, barnets personlighed, anæstesipræmedicinering og den anvendte anæstesiteknik.

Mens patogenesen forbliver uklar, rapporterede tidligere undersøgelser, at ØNH-kirurgiske procedurer (øre, næse og hals) har en højere forekomst af EA hos både voksne og børn. Børn, der gennemgår strabismus-operation under sevofluranbedøvelse, oplever ofte EA og postoperativ opkastning (POV).

Flere lægemidler, herunder ketamin, propofol, clonidin, midazolam og fentanyl, er blevet brugt effektivt til at forhindre EA. Imidlertid kan disse medikamenter øge sedationen efter bedøvelse, forårsage langsom opvågning og i nogle tilfælde være forbundet med uønskede bivirkninger, såsom kvalme og opkastning.

Nalbuphine er en syntetisk opioid κ-receptoragonist μ-receptorantagonist med indtræden af ​​virkning inden for 2-3 minutter efter IV-injektion, varighed af analgesi på 3-6 timer og plasmahalveringstid på 5 timer. Dens smertestillende styrke er omtrent lig med morfin med mindre virkning på kardiovaskulært og respiratorisk system, dvs. nalbufin forårsager mindre intensivt og mindre hyppigt fald i blodtryk og respirationsdepression.