Wpływ dożylnej nalbufiny na pobudzenie pojawiające się

Pobudzenie pooperacyjne, określane również jako majaczenie wybudzeniowe, charakteryzuje się splątaniem, drażliwością, dezorientacją, niepocieszonym płaczem i wydłużeniem czasu rekonwalescencji w sali pooperacyjnej, co zwiększa niepokój i niepokój rodziców o stan kliniczny ich dzieci. Może to również prowadzić do ewentualnych urazów, uszkodzeń opatrunków chirurgicznych, zgubienia cewników dożylnych, odłączenia kabli i przyrządów monitorujących oraz źródłem niezadowolenia rodziców, pielęgniarek i innych osób opiekujących się tymi dziećmi, a co za tym idzie, dzieci wymagają dodatkowej opieki pielęgniarskiej i uzupełniającej leki uspokajające i/lub przeciwbólowe, które mogą opóźnić wypis pacjenta ze szpitala i siedmiokrotnie zwiększają prawdopodobieństwo pojawienia się nowego lęku separacyjnego, apatii oraz problemów z jedzeniem i snem.

W ciągu pierwszych 30 minut po wynurzeniu obserwuje się największą częstość występowania pobudzenia, a czas trwania jest na ogół ograniczony, a powrót do zdrowia następuje samoistnie. Opisywano jednak przedłużające się epizody pobudzenia trwające do 2 dni.

Nie ma ostatecznego wyjaśnienia pobudzenia wynurzania (EA). Sugerowano wiele różnych przyczyn, takich jak szybki powrót przytomności w nieznanym środowisku, obecność bólu (rany, ból gardła i rozdęcie pęcherza), stresująca indukcja, niedrożność dróg oddechowych, hałaśliwe otoczenie, czas trwania znieczulenia, osobowości, premedykacji anestezjologicznej i zastosowanej techniki anestezjologicznej.

Chociaż jego patogeneza pozostaje niejasna, wcześniejsze badania wykazały, że zabiegi chirurgiczne laryngologiczne (ucha, nos i gardło) mają większą częstość występowania EA zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Dzieci poddawane operacji zeza w znieczuleniu sewofluranem często doświadczają EA i wymiotów pooperacyjnych (POV).

W zapobieganiu EA skutecznie stosowano wiele leków, w tym ketaminę, propofol, klonidynę, midazolam i fentanyl. Jednak leki te mogą zwiększać sedację po znieczuleniu, powodować powolne wybudzanie, aw niektórych przypadkach wiążą się z niepożądanymi skutkami ubocznymi, takimi jak nudności i wymioty.

Nalbufina jest syntetycznym agonistą receptora κ, syntetycznym antagonistą receptora μ, którego początek działania następuje w ciągu 2-3 minut po wstrzyknięciu dożylnym, czas działania przeciwbólowego wynosi 3-6 godzin, a okres półtrwania w osoczu wynosi 5 godzin. Jej siła działania przeciwbólowego jest w przybliżeniu równa morfinie, przy mniejszym wpływie na układ sercowo-naczyniowy i oddechowy, czyli nalbufina powoduje mniej intensywny i rzadszy spadek ciśnienia krwi i depresję oddechową.