Effect van intraveneuze Nalbuphine op Agitatie bij het ontstaan

Postoperatieve agitatie, ook wel ontluikend delirium genoemd, wordt gekenmerkt door mentale verwarring, prikkelbaarheid, desoriëntatie, ontroostbaar huilen en een langere hersteltijd in de verkoeverkamer na anesthesie, waardoor de bezorgdheid en angst van ouders met betrekking tot de klinische toestand van hun kinderen toeneemt. Het kan ook leiden tot mogelijk letsel, schade aan chirurgische verbanden, verloren intraveneuze katheters, losgekoppelde kabels en bewakingsinstrumenten, en een bron van ontevredenheid voor ouders, verpleegkundigen en anderen die voor deze kinderen zorgen, en daarom hebben de kinderen extra verpleegkundige zorg en aanvullende zorg nodig. kalmerende en/of pijnstillende medicijnen, die het ontslag van de patiënt uit het ziekenhuis kunnen vertragen en zeven keer meer kans hebben op nieuwe verlatingsangst, apathie en eet- en slaapproblemen.

Het is tijdens de eerste 30 minuten na opkomst dat de grootste incidentie van agitatie wordt waargenomen, en de duur is over het algemeen beperkt en herstel treedt spontaan op. Er zijn echter langdurige episodes van agitatie beschreven die tot 2 dagen kunnen duren.

Er is geen definitieve verklaring voor opkomstagitatie (EA). Er zijn veel verschillende oorzaken gesuggereerd, zoals snelle terugkeer van het bewustzijn in een onbekende omgeving, de aanwezigheid van pijn (wonden, keelpijn en opgezette blaas), stressvolle inductie, luchtwegobstructie, een lawaaierige omgeving, de duur van de anesthesie, de persoonlijkheid, anesthesiepremedicatie en de gebruikte anesthesietechniek.

Hoewel de pathogenese ervan onduidelijk blijft, meldden eerdere studies dat KNO-chirurgische procedures (oor, neus en keel) een hogere incidentie van EA hebben bij zowel volwassenen als kinderen. Kinderen die een strabisme-operatie onder sevofluraan-anesthesie ondergaan, ervaren vaak EA en postoperatief braken (POV).

Meerdere medicijnen, waaronder ketamine, propofol, clonidine, midazolam en fentanyl, zijn effectief gebruikt om EA te voorkomen. Deze medicijnen kunnen echter de sedatie na anesthesie verhogen, langzaam ontwaken veroorzaken en in sommige gevallen gepaard gaan met ongewenste bijwerkingen, zoals misselijkheid en braken.

Nalbuphine is een synthetische opioïde κ-receptoragonist μ-receptorantagonist waarvan de werking binnen 2-3 minuten na intraveneuze injectie optreedt, de duur van de analgesie 3-6 uur is en de plasmahalfwaardetijd 5 uur. De analgetische kracht is ongeveer gelijk aan morfine met minder effecten op het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem, d.w.z. nalbuphine veroorzaakt een minder intensieve en minder frequente verlaging van de bloeddruk en ademhalingsdepressie.