Az intravénás nalbufin hatása a fellépő izgatottságra

A posztoperatív agitációt, más néven felbukkanási delíriumot mentális zavartság, ingerlékenység, tájékozódási zavar, vigasztalhatatlan sírás és megnövekedett felépülési idő jellemzi az érzéstelenítés utáni gyógyszobában, ami növeli a szülők aggodalmát és szorongását gyermekeik klinikai állapotával kapcsolatban. Lehetséges sérülésekhez, a sebészeti kötszerek károsodásához, az intravénás katéterek elvesztéséhez, a kábelek és a monitorozó műszerek megszakadásához, valamint a szülők, ápolónők és más, ezeket a gyerekeket gondozó személyek elégedetlenségéhez vezethet, ezért a gyermekek extra ápolást és kiegészítő ellátást igényelnek. nyugtató és/vagy fájdalomcsillapító gyógyszerek, amelyek késleltethetik a beteg kórházból való kibocsátását, és hétszer nagyobb valószínűséggel jelentkeznek újonnan kialakuló szeparációs szorongás, apátia, valamint étkezési és alvási problémák.

A kelést követő első 30 percben figyelhető meg az izgatottság leggyakrabban előfordulása, az időtartam általában korlátozott, és a gyógyulás spontán módon történik. Mindazonáltal elhúzódó, legfeljebb 2 napig tartó izgatottsági epizódokat írtak le.

Nincs egyértelmű magyarázat a felkelés agitációra (EA). Számos különböző okot javasoltak, mint például a tudat gyors visszatérése ismeretlen környezetben, a fájdalom jelenléte (sebek, torokfájás és hólyagfeszülés), stresszes indukció, légúti elzáródás, zajos környezet, az érzéstelenítés időtartama, a gyermek érzékenysége. személyiség, érzéstelenítő premedikáció és az alkalmazott érzéstelenítő technika.

Noha a patogenezise továbbra is tisztázatlan, korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy az ENT (fül, orr és torok) sebészeti beavatkozásainál nagyobb az EA előfordulása felnőtteknél és gyermekeknél is. A szevoflurán érzéstelenítésben strabismus műtéten áteső gyermekek gyakran tapasztalnak EA-t és posztoperatív hányást (POV).

Számos gyógyszert, köztük a ketamint, a propofolt, a klonidint, a midazolámot és a fentanilt hatékonyan alkalmazták az EA megelőzésére. Ezek a gyógyszerek azonban fokozhatják az érzéstelenítés utáni szedációt, lassú ébredést okozhatnak, és bizonyos esetekben nemkívánatos mellékhatásokkal, például hányingerrel és hányással járnak.

A nalbufin egy szintetikus opioid κ-receptor agonista μ-receptor antagonista, hatása az intravénás injekció beadását követően 2-3 percen belül kezdődik, a fájdalomcsillapítás időtartama 3-6 óra, a plazma felezési ideje pedig 5 óra. Fájdalomcsillapító hatása megközelítőleg megegyezik a morfiuméval, kevésbé hat a szív- és érrendszerre és a légzőrendszerre, azaz a nalbufin kevésbé intenzív és ritkábban okoz vérnyomás- és légzésdepressziót.