先天性脊柱侧凸 (CKS) 的脊柱切除术 (VCR)

术前细节：

每位患者都接受 1- 肩部平衡 2- 骨盆平衡 3- 胸部驼峰 4- 神经系统检查。 还获得了直立位的术前全脊柱 X 射线前后位和侧位 X 线片，以进行准确的术前计划。 获得三维多切片计算机断层扫描 (MSCT) 扫描，以在手术前描绘后椎柱病理解剖。 获得全脊柱 MRI 以宣布任何相关的脊髓畸形。

操作细节：

适当的患者体位在手术架上，避免腋窝压力点过大，让腹部自由下垂，并在手术过程中保持躯干的稳定性。 进行标准后路暴露，并使用徒手技术放置椎弓根螺钉。 截骨部位的显露向外侧延伸，切除部分内侧肋骨，以增强待切除椎体的显露。

一旦达到充分暴露，就完成了从近端椎骨的椎弓根到远端椎骨的椎弓根的广泛椎板切除术。 建议在这些冗长的手术中使用氨甲环酸来尽量减少骨性出血。 此时，将一根短杆放入一侧的椎弓根螺钉中，以包括至少 2 个近端椎弓根螺钉和 2 个远端椎弓根螺钉，以在截骨术期间提供稳定性。 一旦该杆被固定，近端和远端椎间盘就被移除，并且要被移除的椎骨被勾画出来。

然后从对侧椎弓根开始截骨，向体内延伸。 退出的神经根在胸椎水平被系住和横切，在腰椎水平轻轻缩回。 必要时使用 Kerrison 咬骨钳和骨凿去除椎体。 充分移除后，将另一根杆放置到已经截骨的一侧并固定。 此时，另一侧的杆可以移除或保留在原位，具体取决于预期的不稳定程度。

在对侧进行类似的切除。 椎体的后壁保持完好，直到截骨术结束。 去除椎体和椎间盘后，使用反向切割刮匙，通过向前的打击将后壁骨折，并使用咬骨钳去除。 相邻椎骨的终板被清除掉任何剩余的软骨以暴露骨表面以实现融合。

根据空隙的宽度，使用或不使用钛网笼，用颗粒化的松质骨移植物扩大前部缺损。 切除完成后，进行畸形矫正，并使用椎弓根螺钉固定后路内固定系统。 应用唤醒测试来检测任何桌上神经病学。 去皮后将剩余的自体移植物和同种异体移植物添加到融合中。 在引流管上进行后部伤口闭合。

术后细节：

术后 2 周、3 个月、1 年和 2 年进行随访，在直立位拍摄全脊柱 X 射线照片，并在 1 年后进行多层计算机断层扫描 (MSCT) 评估融合情况速度。