冷冻神经松解术改善踝关节骨关节炎患者的疼痛、ADL 和 QOL
冷冻神经松解术改善踝关节骨关节炎患者的疼痛、日常生活活动和生活质量
研究概览
详细说明
本研究的目的是评估单侧踝关节骨关节炎 (OA) 患者使用冷冻神经松解术的临床显着长期症状缓解。 研究人员将使用 iovera° 装置通过冷冻神经松解术治疗 1) 腓浅神经 (SFN)、腓肠神经 (SN) 和隐神经和/或 2) 腓深神经 (DFN)。 主要研究终点,即每次治疗后 12 周疼痛的临床显着改善,将使用 FAOS 疼痛分量表进行评估。 如果参与者是无反应者(基线后 12 周内疼痛改善 <20%),则将提供其他治疗(例如,如果从浅表组开始,则提供 DFN)。
次要结果将是生活质量 (FAOS-QoL)、日常生活活动 (FAOS-ADL) 和疼痛数值评定量表 (NRS) 的改善。
第三个结果将是改善身体表现指标(40 米快步走测试、站立平衡测试)。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Kansas
-
Kansas City、Kansas、美国、66160
- University of Kansas Medical Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 参与机构审查委员会批准的知情同意程序,最终提供书面同意。
- 愿意并有能力遵守研究程序、访问时间表以及遵循口头和书面说明的能力。
- 18岁以上的男性或女性。
- 目前,根据 X 射线(内旋 20° 的负重榫眼视图)或脚踝的负重 CT 扫描,脚踝的 Kellgren-Lawrence (KL) 等级为 2、3 或 4。
- 受单侧脚踝疼痛的限制,在过去一个月的大多数日子里,根据疼痛严重程度的数值评定量表评定为≥5。
- 至少 1 个类别的足踝结果评分 (FAOS) < 75。
- 体重指数 (BMI) ≤ 50 kg/m2
- 门诊
- 愿意在研究期间放弃使用协议限制的药物,也愿意在研究开始前 1 周放弃使用对乙酰氨基酚以外的镇痛药。
- 至少接受过一次保守性骨关节炎治疗(例如 理疗、止痛药)。
排除标准:
- 基线膝盖、臀部、脊柱或其他比脚踝更能影响行走能力的限制。
- 冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿、雷诺氏病、寒冷性荨麻疹。
- 指数踝关节或上覆皮肤的活动性或复发性感染的临床体征或症状。
- 筛选后 3 个月内的 IA、IV 或 IM 皮质类固醇(研究或上市)
- 筛选后 2 周内口服皮质类固醇(研究或上市)(除非在入组前长期稳定剂量≥3 个月)。
- 怀孕的妇女(由于体重和分布的变化可能会在随访期间改变脚踝症状)。
- 除踝关节 OA 以外的任何其他情况,研究人员认为,这些情况会影响他们的行走能力,达到足以干扰研究注射的安全性和治疗效果评估的程度。
- 筛选后 6 个月内进行关节镜检查或踝关节开放手术。
- 在 6 个月的研究期间计划/预期的指数踝关节手术。
- 任何临床上显着程度的认知障碍或其他状况、发现或筛选时的精神疾病,研究者认为这可能危及患者安全或干扰研究注射的安全性和治疗效果的评估。
- 计划进行注射的踝关节处皮肤破损。
- 在筛选前 30 天内参加过任何研究性药物或器械试验,或同时参加过可能使对任一研究结果的解释复杂化的另一项研究。
- 目前每周饮酒超过 14 杯。
- 患有弥漫性疼痛(复杂疼痛 - 弥漫性或混杂性疼痛、纤维肌痛等)的患者。
- 已知改变的神经解剖学或生理学(例如 神经病)在目标处,例如由于先天性、创伤性或手术原因。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:顺序分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
---|---|
实验性的:约韦拉
iovera° 设备包括一个可重复使用的便携式手柄,以及单个患者使用的无菌智能尖端(冷冻探针)和一次性一氧化二氮 (N2O) 药筒(冷冻剂)。 智能尖端由封闭尖端不锈钢针组成,从而完全封闭制冷剂。 根据所治疗神经的深度,本研究将使用 2 种类型的智能提示。 较短的智能尖端有 2 种变体 - 三根 X 6.9 毫米或 8.9 毫米的 27 号针头,带有一个附加的皮肤加热器,以防止对底层皮肤造成伤害。 更长的智能针头也有 2 种变体 - 55 毫米 22 号针头或 90 毫米 20G 针头。 效果是通过启动冷却循环,将智能尖端完全插入手术部位并激活制冷剂流。 当气体穿过针头时,针头周围会形成一个冰球,冻结周围的组织。 |
Iovera° 装置已通过 510(k) 清除(K133453 和 K161835),用于形成精确控制的 -20 至 -88.5 摄氏度的真皮下冷区,以暂时破坏周围神经功能,最终阻断疼痛。
它不适用于治疗中枢神经系统组织。
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
粮农组织 - 疼痛
大体时间:基线/筛查与治疗后 12 周之间的变化
|
FAOS-疼痛是足部和脚踝结果评分 (FAOS) 的子量表,FAOS 是自我报告的结果评分。子量表的范围从 0 到 100,其中较高的值代表更好的结果。
|
基线/筛查与治疗后 12 周之间的变化
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
粮农组织-痛苦
大体时间:基线/筛选和治疗后 6 周之间的变化
|
FAOS-疼痛是足部和脚踝结果评分 (FAOS) 的一个子量表,FAOS 是一种自我报告的结果分数。子量表的范围从 0 到 100,其中较高的值表示更好的结果。
|
基线/筛选和治疗后 6 周之间的变化
|
粮农组织-痛苦
大体时间:基线/筛选和治疗后 24 周之间的变化
|
FAOS-疼痛是足部和脚踝结果评分 (FAOS) 的一个子量表,FAOS 是一种自我报告的结果分数。子量表的范围从 0 到 100,其中较高的值表示更好的结果。
|
基线/筛选和治疗后 24 周之间的变化
|
前 7 天的 NRS 疼痛
大体时间:基线/筛查和治疗后 6 周之间的变化
|
数字评定量表 (NRS) 是一种对疼痛进行评分的数字量表,从 0(无痛)到 10(最痛)。
|
基线/筛查和治疗后 6 周之间的变化
|
FAOS - ADL(日常生活活动)
大体时间:基线/筛查和治疗后 12 周之间的变化
|
FAOS - ADL(日常生活活动)是足踝结果评分 (FAOS) 的子量表,FAOS 是自我报告的结果评分。
它类似于 KOOS - ADL 组件。子量表范围从 0 到 100,其中较高的值代表更好的结果。
|
基线/筛查和治疗后 12 周之间的变化
|
FAOS - ADL(日常生活活动)
大体时间:基线/筛查和治疗后 6 周之间的变化
|
FAOS - ADL(日常生活活动)是足踝结果评分 (FAOS) 的子量表,FAOS 是自我报告的结果评分。
它类似于 KOOS - ADL 组件。子量表范围从 0 到 100,其中较高的值代表更好的结果。
|
基线/筛查和治疗后 6 周之间的变化
|
FAOS - ADL(日常生活活动)
大体时间:基线/筛查和治疗后 24 周之间的变化
|
FAOS - ADL(日常生活活动)是足踝结果评分 (FAOS) 的子量表,FAOS 是自我报告的结果评分。
它类似于 KOOS - ADL 组件。子量表范围从 0 到 100,其中较高的值代表更好的结果。
|
基线/筛查和治疗后 24 周之间的变化
|
粮农组织-QoL(生活质量)
大体时间:基线/筛查和治疗后 12 周之间的变化
|
FAOS-QoL(生活质量)是足部和脚踝结果评分 (FAOS) 的子量表,FAOS 是自我报告的结果评分。
它类似于 KOOS - QoL 组成部分。子量表范围从 0 到 100,其中较高的值代表更好的结果。
|
基线/筛查和治疗后 12 周之间的变化
|
粮农组织-QoL(生活质量)
大体时间:基线/筛查和治疗后 6 周之间的变化
|
FAOS-QoL(生活质量)是足部和脚踝结果评分 (FAOS) 的子量表,FAOS 是自我报告的结果评分。
它类似于 KOOS - QoL 组成部分。子量表范围从 0 到 100,其中较高的值代表更好的结果。
|
基线/筛查和治疗后 6 周之间的变化
|
粮农组织-QoL(生活质量)
大体时间:基线/筛查和治疗后 24 周之间的变化
|
FAOS-QoL(生活质量)是足部和脚踝结果评分 (FAOS) 的子量表,FAOS 是自我报告的结果评分。
它类似于 KOOS - QoL 组成部分。子量表范围从 0 到 100,其中较高的值代表更好的结果。
|
基线/筛查和治疗后 24 周之间的变化
|
前 7 天的 NRS 疼痛
大体时间:基线/筛查和治疗后 24 周之间的变化
|
数字评定量表 (NRS) 是一种对疼痛进行评分的数字量表,从 0(无痛)到 10(最痛)。
|
基线/筛查和治疗后 24 周之间的变化
|
前 7 天的 NRS 疼痛
大体时间:基线/筛查和治疗后 12 周之间的变化
|
数字评定量表 (NRS) 是一种对疼痛进行评分的数字量表,从 0(无痛)到 10(最痛)。
|
基线/筛查和治疗后 12 周之间的变化
|
其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
基线/筛查与治疗后 6 周之间 40m 快步步行测试 (40m FPWT) 时间的变化
大体时间:基线/筛查和治疗后 6 周之间的变化
|
40 米步行测试是 OARSI(国际骨关节炎研究协会)推荐的 OA 研究和临床实践中基于表现的三套最低核心结果测量之一。40m FPWT 每位受试者完成大约需要 2 分钟。
|
基线/筛查和治疗后 6 周之间的变化
|
基线/筛查与治疗后 12 周之间 40m 快步步行测试 (40m FPWT) 时间的变化
大体时间:基线/筛查和治疗后 12 周之间的变化
|
40 米步行测试是 OARSI(国际骨关节炎研究协会)在 OA 研究和临床实践中推荐的三套基于表现的最低核心结果测量之一。每个受试者完成 40m FPWT 大约需要 2 分钟。
|
基线/筛查和治疗后 12 周之间的变化
|
基线/筛查与治疗后 24 周之间 40m 快步步行测试 (40m FPWT) 时间的变化
大体时间:基线/筛查和治疗后 24 周之间的变化
|
40 米步行测试是 OARSI(国际骨关节炎研究协会)推荐的 OA 研究和临床实践中基于表现的三套最低核心结果测量之一。40m FPWT 每位受试者完成大约需要 2 分钟。
|
基线/筛查和治疗后 24 周之间的变化
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Neil A Segal, MD、University of Kansas Medical Center
出版物和有用的链接
一般刊物
- Trescot AM. Cryoanalgesia in interventional pain management. Pain Physician. 2003 Jul;6(3):345-60.
- Dobson F, Hinman RS, Roos EM, Abbott JH, Stratford P, Davis AM, Buchbinder R, Snyder-Mackler L, Henrotin Y, Thumboo J, Hansen P, Bennell KL. OARSI recommended performance-based tests to assess physical function in people diagnosed with hip or knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2013 Aug;21(8):1042-52. doi: 10.1016/j.joca.2013.05.002. Epub 2013 May 13.
- Holzer N, Salvo D, Marijnissen AC, Vincken KL, Ahmad AC, Serra E, Hoffmeyer P, Stern R, Lubbeke A, Assal M. Radiographic evaluation of posttraumatic osteoarthritis of the ankle: the Kellgren-Lawrence scale is reliable and correlates with clinical symptoms. Osteoarthritis Cartilage. 2015 Mar;23(3):363-9. doi: 10.1016/j.joca.2014.11.010. Epub 2014 Nov 15.
- Ward ST, Williams PL, Purkayastha S. Intra-articular corticosteroid injections in the foot and ankle: a prospective 1-year follow-up investigation. J Foot Ankle Surg. 2008 Mar-Apr;47(2):138-44. doi: 10.1053/j.jfas.2007.12.007.
- Valderrabano V, Horisberger M, Russell I, Dougall H, Hintermann B. Etiology of ankle osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res. 2009 Jul;467(7):1800-6. doi: 10.1007/s11999-008-0543-6. Epub 2008 Oct 2.
- Repetto I, Biti B, Cerruti P, Trentini R, Felli L. Conservative Treatment of Ankle Osteoarthritis: Can Platelet-Rich Plasma Effectively Postpone Surgery? J Foot Ankle Surg. 2017 Mar-Apr;56(2):362-365. doi: 10.1053/j.jfas.2016.11.015.
- Evans PJ, Lloyd JW, Green CJ. Cryoanalgesia: the response to alterations in freeze cycle and temperature. Br J Anaesth. 1981 Nov;53(11):1121-7. doi: 10.1093/bja/53.11.1121.
- Golightly YM, Devellis RF, Nelson AE, Hannan MT, Lohmander LS, Renner JB, Jordan JM. Psychometric properties of the foot and ankle outcome score in a community-based study of adults with and without osteoarthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014 Mar;66(3):395-403. doi: 10.1002/acr.22162.
- Mani SB, Do H, Vulcano E, Hogan MV, Lyman S, Deland JT, Ellis SJ. Evaluation of the foot and ankle outcome score in patients with osteoarthritis of the ankle. Bone Joint J. 2015 May;97-B(5):662-7. doi: 10.1302/0301-620X.97B5.33940.
- Roos EM, Brandsson S, Karlsson J. Validation of the foot and ankle outcome score for ankle ligament reconstruction. Foot Ankle Int. 2001 Oct;22(10):788-94. doi: 10.1177/107110070102201004.
- Hunt KJ, Hurwit D. Use of patient-reported outcome measures in foot and ankle research. J Bone Joint Surg Am. 2013 Aug 21;95(16):e118(1-9). doi: 10.2106/JBJS.L.01476.
- McDaniel G, Renner JB, Sloane R, Kraus VB. Association of knee and ankle osteoarthritis with physical performance. Osteoarthritis Cartilage. 2011 Jun;19(6):634-8. doi: 10.1016/j.joca.2011.01.016. Epub 2011 Feb 19.
- Radnovich R, Scott D, Patel AT, Olson R, Dasa V, Segal N, Lane NE, Shrock K, Naranjo J, Darr K, Surowitz R, Choo J, Valadie A, Harrell R, Wei N, Metyas S. Cryoneurolysis to treat the pain and symptoms of knee osteoarthritis: a multicenter, randomized, double-blind, sham-controlled trial. Osteoarthritis Cartilage. 2017 Aug;25(8):1247-1256. doi: 10.1016/j.joca.2017.03.006. Epub 2017 Mar 20.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.
约韦拉的临床试验
-
Northern California Research Trials, Inc.Pacira Pharmaceuticals, Inc; NorthBay Healthcare主动,不招人