护理过程对最终起搏器植入患者生活质量的影响

将纳入二十一世纪国家医学中心心脏病医院的患者，并且由于符合选择标准的房室传导改变，将安装永久性起搏器。 他们将被解释研究的内容，他们将获得参与研究的知情同意书，以及我们稍后将讨论的所有伦理考虑因素。

他们需要根据主治医生的评估来控制合并症。 接受他们参与本研究项目后，第一次评估（时间 0）将通过对仪器 SF36 西班牙语版本的采访进行，共包含 36 个问题，翻译成多种语言并应用于墨西哥的多项研究以进行验证. 面试将分两部分进行，大约持续 15 到 20 分钟。

一旦进行了第一次评估，他们将通过使用随机数字表随机分配以下方式接受护理人员的特定护理：

I. 常规护理干预组（I组）指迄今为止进行的形式、血流动力学评估、局部起搏器验证、心电图描记、切口的监测和护理、起搏器插入后的症状评估、风险和干扰、移动和姿势、并发症、护理信息和确定老年人在行动能力、依赖程度、疼痛评估、消除、营养、休息和关系困难方面的其他需求 家庭、工作、情感冲突、价值观和宗教信仰个案。

二。护理干预组通过使用 Marjory Gordon 系统的护理过程（第二组）。

1. 从功能模式的评估阶段开始：健康感知-管理、营养、消除、活动和休息、睡眠和休息、感性认知、自我概念-自我感知、角色-关系、性欲-繁殖、应对-压力耐受性、价值观和信仰以及生活质量。
2. 在护理诊断阶段之后，通过标签确定问题，将其定义为：心输出量减少、出血风险、保护无效、急性疼痛、体温失衡风险、行走能力恶化、身体活动能力恶化、恶化气体交换、改善个人健康的倾向、睡眠剥夺、排尿功能恶化、便秘、自理缺陷、感官知觉障碍、社交互动恶化或决策冲突、绝望、自卑、身体形象障碍、无效应对、焦虑、恐惧和绝望用风险因素（例如：知识匮乏）和病因学（例如：频率和心率改变）以及确定的特征（体征和症状）来补充诊断的结构说出问题。

3. 计划阶段将通过确定为护理诊断的问题的预期结果进行，并使用预期护理结果（NOC）的分类，每个问题都有一个维持结果的目标分数；将增加;从严重到无，或从严重受损到未承诺的等级将取决于建议的结果。 心输出量减少预期的结果将是心脏泵的有效性，它将通过以下指标进行测量：收缩压、舒张压、心率、外周脉搏。 根据预期结果，将得出护理干预措施：

   通过活动干预“心脏护理”

   1. 经常观察生命体征
   2. 监测心血管状况
   3. 检查并检查起搏器的运行情况，
   4. 指导患者立即报告任何胸部不适的重要性。
   5. 注意心输出量下降的显着体征和症状。 • 干预“最终起搏器的管理”与活动
   1. 关于代谢改变的潜在风险的教育（例如增加节律或捕获阈值的可能性）；
   2. 参加定期检查的重要性；
   3. 较高电磁干扰源（例如弧焊设备、无线电发射器、电子肌肉刺激器、音乐会扬声器、电钻、手持式金属探测器、磁共振、放射疗法）。
   4. 与手机保持约15厘米的距离；
   5. 起搏器功能障碍的体征和症状（例如心动过缓、头晕、虚弱、疲劳、胸部不适、心绞痛、呼吸困难、端坐呼吸、水肿、阵发性夜间呼吸困难、劳力性呼吸困难、低血压、晕厥、心脏骤停）
   6. 随时携带制造商身份证的重要性。
   7. 向患者和家属提供的与起搏器植入相关的信息（例如，适应症、功能、通用编程代码、潜在并发症）；与起搏器治疗的效果有关，以减少患者对热治疗（手臂水肿或加重）相关症状（例如头晕、心悸、胸痛、呼吸急促）的不确定性、恐惧和焦虑；
   8. 教导患者在对电器有疑问时检查制造商的警告。
4. 第四阶段护理过程执行通过护理干预（NIC）获得的预期结果（NOC）。

为了评估患者对护理干预措施对生活质量的反应，将进行以下工作：

1. 出院前，将根据护理人员给患者的指示，使用检查表对操作的质量控制进行验证。

2. 患者出院一个月后，定期复诊，经过常规体检后，进行面谈，共36道题，每题3-5个选项， SF36仪器。 这 36 个项目探讨了身体健康状况、身体功能、身体角色、身体疼痛、一般健康、活力、社会功能、情绪角色和心理健康的 8 个维度：考虑抑郁、焦虑、自我控制和一般幸福感;通过调查应用 Marjory Gordon 模型的功能模式评估系统。 面试将分两部分进行，大约持续 15 到 20 分钟。 （结果）功能性雇主的系统将注意力集中在对个人、家庭或社区的健康具有重要性的 11 个项目上。

1. 个人识别其健康状况的能力。
2. 人确定其营养需求的能力。
3. 确定排泄功能（肠道、泌尿和皮肤）。
4. 实现人所进行的活动和锻炼。
5. 会议睡眠活动
6. 感觉改变：听觉、味觉、触觉和嗅觉以及疼痛的存在。
7. 病人对自己的感觉、感觉和知识的形式。
8. 与他人共处的方式。
9. 它以思想、幻想、欲望、信仰、态度、价值观、活动、实践、角色和关系的形式被体验或表达。
10. 处理压力的方法。
11. 指导个人决策和选择的价值观、信念。