Omvårdnadsprocessens effekt på patientens livskvalitet med definitiv pacemakerimplantation

Patienter som tas in på Cardiology Hospital, National Medical Center Century XXI, kommer att inkluderas och en permanent pacemaker kommer att installeras på grund av förändringar i atrioventrikulär överledning som uppfyller urvalskriterierna. De kommer att förklaras vad forskningen består av och de kommer att få ett informerat samtyckesformulär för att delta i studien, med alla de etiska överväganden som vi kommer att diskutera senare.

de måste kontrollera sina komorbiditeter enligt bedömningen av sin behandlande läkare. Efter att ha accepterat deras deltagande i det aktuella forskningsprojektet kommer den första utvärderingen (tid 0) att genomföras genom en intervju med instrumentet SF36 spanska versionen innehållande totalt 36 frågor, översatta till flera språk och tillämpat på flera studier i Mexiko för dess validering . Intervjun kommer att genomföras i två delar och tar cirka 15 till 20 minuter.

När den första utvärderingen har genomförts kommer de slumpmässigt, med hjälp av slumptalstabeller, att tilldela specifik vård från vårdpersonalen på följande sätt:

I. Grupp av konventionella omvårdnadsinsatser (Grupp I) som avser den hittills genomförda formen, hemodynamisk bedömning, lokal pacemakerverifiering, elektrokardiografisk spårning, övervakning och vård av snittet, bedömning av symtom efter införandet av pacemakern, risker och störningar, mobilisering och hållning, komplikationer, vårdinformation och identifiering av andra äldres behov vad gäller rörlighet, grad av beroende, smärtbedömning, eliminering, närings-, vila- och relationssvårigheter familj, arbete, känslomässiga konflikter, värderingar och religiositet i vissa fall.

II. Omvårdnadsinterventionsgrupp genom omvårdnadsprocessen med Marjory Gordon-systemet (Grupp II).

1. Börjar med bedömningsstadiet efter funktionella mönster: hälsouppfattning-hantering, kost, eliminering, aktivitet och vila, sömn och vila, perceptuell kognitiv, självuppfattning-självuppfattning, rollrelationer, sexualitet-reproduktion, coping-tolerans av stress , värderingar och övertygelser och livskvalitet.
2. Efter det diagnostiska skedet av omvårdnad identifieras problemet genom etiketter som definierar det som: Minskad hjärtminutvolym, risk för blödning, ineffektivt skydd, akut smärta, risk för obalans i kroppstemperatur, försämring av rörelse, försämring av fysisk rörlighet, försämring av gasutbyte, benägenhet att förbättra sin hälsa, sömnbrist, försämrad urinavskiljning, förstoppning, egenvårdsbrist, sensorisk perceptionsstörning, försämring av social interaktion eller beslutskonflikt, hopplöshet, låg självkänsla, kroppsbildsstörning, ineffektiv coping, ångest, rädsla och hopplöshet som kompletterar diagnosens struktur med riskfaktorer (till exempel: dålig kunskap) och etiologiska (till exempel: förändrad frekvens och hjärtfrekvens), samt med definierande egenskaper (tecken och symtom) som förekommer Säg problemet.

3. Planeringsstadiet kommer att genomföras genom förväntade resultat från de problem som identifierats som omvårdnadsdiagnoser och genom att använda klassificeringen av förväntade omvårdnadsresultat (NOC) var och en av dem med ett målpoäng för att bibehålla resultat; kommer att öka; och skalor från allvarlig till ingen, eller från allvarligt komprometterad till oengagerad kommer att bero på det föreslagna resultatet. Minskad hjärtminutvolym Det förväntade resultatet kommer att vara hjärtpumpens effektivitet som kommer att mätas med indikatorer som: systoliskt blodtryck, diastoliskt blodtryck, hjärtfrekvens, perifera pulser. Från det förväntade resultatet kommer omvårdnadsinsatser att härledas:

   Insats "Hjärtvård" med aktiviteter

   1. Att observera vitala tecken ofta
   2. Övervaka kardiovaskulär status
   3. Kontrollera och kontrollera pacemakerns funktion,
   4. Instruera patienten om vikten av att omedelbart rapportera eventuella obehag i bröstet.
   5. Notera de betydande tecknen och symtomen på minskad hjärtminutvolym. • Intervention "Management of the definitive pacemaker" med aktiviteter av
   1. Utbildning om de potentiella riskerna med metaboliska förändringar (t.ex. potential att öka tröskelvärdena för rytm eller fångst);
   2. Vikten av att närvara vid deras periodiska kontroller;
   3. Källor till högre elektromagnetisk störning (t.ex. bågsvetsutrustning, radiosändare, elektroniska muskelstimulatorer, konserthögtalare, elektriska borrar, handhållna metalldetektorer, magnetisk resonans, strålbehandling).
   4. Håll cirka 15 cm avstånd från mobiltelefoner;
   5. Tecken och symtom på en dysfunktionell pacemaker (t.ex. bradykardi, yrsel, svaghet, trötthet, obehag i bröstet, angina, dyspné, ortopné, ödem, paroxysmal nattlig dyspné, ansträngningsdyspné, hypotoni, synkope, hjärtstillestånd)
   6. Vikten av att alltid bära tillverkarens identitetskort.
   7. Information till patienten och familjen relaterad till implantationen av pacemakern (t.ex. indikationer, funktioner, universella programmeringskoder, potentiella komplikationer); relaterat till effekterna av pacemakerbehandling för att minska patientens osäkerhet, rädsla och oro för symtom (t.ex. yrsel, hjärtklappning, bröstsmärtor, andnöd) relaterade till behandling (armödem eller förstärkning) av värme);
   8. Lär patienten att kontrollera tillverkarens varningar vid tveksamhet om elektriska apparater.
4. Fjärde steget av omvårdnadsprocessen utförandet av omvårdnadsinsatser (NIC) erhålls genom förväntade resultat (NOC).

För att utvärdera patienternas svar på omvårdnadsinsatser i deras livskvalitet kommer följande att göras:

1. Innan utskrivning från sjukhus kommer verifiering av kvalitetskontroll av manövern att utföras, med hjälp av en checklista, på de indikationer som vårdpersonalen ger patienten.

2. En månad efter patientens utskrivning från sjukhuset, då patienterna regelbundet schemaläggs för uppföljande konsultation, efter deras rutinmässiga medicinska bedömning, kommer en intervju att genomföras där vi kommer att göra totalt 36 frågor med 3 till 5 svarsalternativ vardera, med SF36-instrumentet. De 36 objekten utforskar 8 dimensioner av tillståndet fysisk hälsa, fysisk funktion, fysisk roll, kroppssmärta, allmän hälsa, vitalitet, social funktion, emotionell roll och mental hälsa: med tanke på depression, ångest, självkontroll och allmänt välbefinnande ; tillämpa bedömningssystemet för funktionsmönstren i Marjory Gordon-modellen, genom undersökningar. Intervjun kommer att genomföras i två delar och tar cirka 15 till 20 minuter. (Utfall) Systemet av Functional Employers fokuserar sin uppmärksamhet på 11 punkter med betydelse för individens, familjens eller samhällets hälsa.

1. Personens förmåga att identifiera sitt hälsotillstånd.
2. Personens förmåga att identifiera sina näringsbehov.
3. Identifiera utsöndringsfunktionen (tarm, urin och hud).
4. Förverkligande av de aktiviteter och övningar som utförs av personen.
5. Conciliar sömnaktivitet
6. Sensoriska förändringar: Hörsel, smak, taktil och lukt samt förekomst av smärta.
7. Form i vilken patienten känner, känslor, kunskap om sig själv.
8. Sätt att leva med andra.
9. Det upplevs eller uttrycks i form av tankar, fantasier, önskningar, övertygelser, attityder, värderingar, aktiviteter, praktiker, roller och relationer.
10. Sätt att hantera stress.
11. Värderingar, övertygelser som styr individens beslut och val.