Efecto del Proceso de Enfermería en la Calidad de Vida del Paciente con Implante de Marcapasos Definitivo

Se incluirán pacientes ingresados ​​en el Hospital de Cardiología, Centro Médico Nacional Siglo XXI y se les colocará marcapasos permanente por alteraciones en la conducción auriculoventricular que cumplan con los criterios de selección. Se les explicará en qué consiste la investigación y se les entregará un consentimiento informado para participar en el estudio, con todas las consideraciones éticas que comentaremos más adelante.

requieren controlar sus comorbilidades de acuerdo a la valoración de su médico tratante. Una vez aceptada su participación en el presente proyecto de investigación, la primera evaluación (Tiempo 0) se realizará a través de una entrevista con el instrumento SF36 versión en español que contiene un total de 36 preguntas, traducido a varios idiomas y aplicado a múltiples estudios en México para su validación. . La entrevista se realizará en dos partes y tendrá una duración aproximada de 15 a 20 minutos.

Una vez realizada la primera evaluación, se asignarán aleatoriamente, mediante el uso de tablas de números aleatorios, para recibir cuidados específicos por parte del personal de enfermería de la siguiente manera:

I. Grupo de intervención de enfermería convencional (Grupo I) que se refiere a la forma realizada hasta el momento, evaluación hemodinámica, verificación de marcapasos local, trazado electrocardiográfico, vigilancia y cuidado de la incisión, evaluación de síntomas después de la inserción del marcapasos, riesgos y interferencias, movilización y postura, complicaciones, información de cuidados e identificación de otras necesidades del adulto mayor en cuanto a movilidad, grado de dependencia, valoración del dolor, eliminación, dificultades nutricionales, de descanso y de relación familiares, laborales, conflictos afectivos, valores y religiosidad en algunos casos.

II. Grupo de intervención de enfermería a través del proceso de enfermería con el sistema Marjory Gordon (Grupo II).

1. Comenzando con la etapa de evaluación por patrones funcionales: percepción-manejo de la salud, nutrición, eliminación, actividad y descanso, sueño y descanso, cognitivo perceptivo, autoconcepto-autopercepción, roles-relaciones, sexualidad-reproducción, afrontamiento-tolerancia al estrés , valores y creencias y la calidad de vida.
2. Siguiendo la etapa diagnóstica de enfermería, se identifica el problema a través de etiquetas que lo definen como: Disminución del gasto cardíaco, riesgo de sangrado, protección ineficaz, dolor agudo, riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal, deterioro de la deambulación, deterioro de la movilidad física, deterioro del intercambio gaseoso, disposición a mejorar la propia salud, privación del sueño, deterioro de la eliminación urinaria, estreñimiento, déficit de autocuidado, trastorno de la percepción sensorial, deterioro de la interacción social o conflicto de decisiones, desesperanza, baja autoestima, trastorno de la imagen corporal, ineficacia afrontamiento, ansiedad, miedo y desesperanza complementando la estructura del diagnóstico con factores de riesgo (por ejemplo: escaso conocimiento) y etiológicos (por ejemplo: frecuencia y ritmo cardíaco alterados), así como, con características definitorias (signos y síntomas) que pre Di el problema.

3. La etapa de planificación se realizará a través de los resultados esperados a partir de los problemas identificados como diagnósticos de enfermería y utilizando la clasificación de resultados esperados de enfermería (NOC) cada uno de ellos con un puntaje objetivo de mantener los resultados; incrementará; y las escalas de severo a ninguno, o de gravemente comprometido a no comprometido dependerán del resultado propuesto. Disminución del gasto cardíaco El resultado esperado será la efectividad de la bomba cardíaca que se medirá con indicadores como: presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, frecuencia cardíaca, pulsos periféricos. Del resultado esperado se derivarán las intervenciones de enfermería:

   Intervención "Cuidados cardíacos" con actividades

   1. Observar los signos vitales con frecuencia
   2. Monitorear el estado cardiovascular
   3. Comprobar y comprobar el funcionamiento del marcapasos,
   4. Instruir al paciente sobre la importancia del informe inmediato de cualquier molestia torácica.
   5. Tome nota de los signos y síntomas significativos de la disminución del gasto cardíaco. • Intervención "Manejo del marcapasos definitivo" con actividades de
   1. Educación sobre los riesgos potenciales de alteraciones metabólicas (por ejemplo, potencial para aumentar los umbrales de ritmo o captura);
   2. La importancia de asistir a sus controles periódicos;
   3. Fuentes de mayor interferencia electromagnética (por ejemplo, equipos de soldadura por arco, transmisores de radio, estimuladores musculares electrónicos, altavoces de conciertos, taladros eléctricos, detectores de metales portátiles, resonancia magnética, radioterapia).
   4. Manténgase a unos 15 cm de distancia de los teléfonos móviles;
   5. Signos y síntomas de un marcapasos disfuncional (p. ej., bradicardia, mareos, debilidad, fatiga, malestar torácico, angina, disnea, ortopnea, edema, disnea paroxística nocturna, disnea de esfuerzo, hipotensión, síncope, paro cardíaco)
   6. La importancia de llevar en todo momento la tarjeta identificativa del fabricante.
   7. Información al paciente y la familia relacionada con la implantación del marcapasos (p. ej., indicaciones, funciones, códigos universales de programación, posibles complicaciones); relacionados con los efectos del tratamiento con marcapasos para reducir la incertidumbre, el miedo y la ansiedad del paciente acerca de los síntomas (p. ej., mareos, palpitaciones, dolor torácico, dificultad para respirar) relacionados con el tratamiento (edema del brazo o aumento) del calor);
   8. Enseñar al paciente a consultar las advertencias del fabricante cuando tenga dudas sobre los aparatos eléctricos.
4. Cuarta etapa del proceso de enfermería ejecución de las intervenciones de enfermería (NIC) obtenidas a través de los resultados esperados (NOC).

Para evaluar la respuesta de los pacientes a las intervenciones de enfermería en su calidad de vida se realizará lo siguiente:

1. Antes del alta hospitalaria, se realizará la verificación del control de calidad de la maniobra, mediante una lista de verificación, sobre las indicaciones dadas por el personal de enfermería al paciente.

2. Un mes después del alta hospitalaria del paciente, durante el cual los pacientes son programados regularmente para consulta de seguimiento, luego de su evaluación médica de rutina, se realizará una entrevista donde haremos un total de 36 preguntas con 3 a 5 opciones de respuesta cada una, con el instrumento SF36. Los 36 ítems exploran 8 dimensiones del estado de salud física, función física, rol físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, función social, rol emocional y salud mental: considerando depresión, ansiedad, autocontrol y bienestar general ; aplicando el sistema de evaluación de los patrones funcionales del modelo de Marjory Gordon, a través de encuestas. La entrevista se realizará en dos partes y tendrá una duración aproximada de 15 a 20 minutos. (Resultado) El sistema de Empleadores Funcionales enfoca su atención en 11 ítems con importancia para la salud del individuo, familia o comunidad.

1. Capacidad de la persona para identificar su estado de salud.
2. Capacidad de la persona para identificar sus necesidades nutricionales.
3. Identificar la función excretora (intestinal, urinaria y cutánea).
4. Realización de las actividades y ejercicio que realiza la persona.
5. Actividad del sueño conciliar
6. Alteraciones sensoriales: Vistas auditivas, gustativas, táctiles y olfativas así como la presencia de dolor.
7. Forma en que el paciente siente, siente, conoce de sí mismo.
8. Manera de vivir con los demás.
9. Se experimenta o expresa en forma de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, actividades, prácticas, roles y relaciones.
10. Manera de manejar el estrés.
11. Valores, creencias que guían las decisiones y elecciones del individuo.