Effekt af sygeplejeprocessen på livskvaliteten for patienten med definitiv pacemakerimplantation

Patienter indlagt på Cardiology Hospital, National Medical Center Century XXI, vil blive inkluderet, og en permanent pacemaker vil blive installeret på grund af ændringer i atrioventrikulær ledning, der opfylder udvælgelseskriterierne. De vil blive forklaret, hvad forskningen består af, og de vil få en informeret samtykkeerklæring til at deltage i undersøgelsen med alle de etiske overvejelser, som vi vil diskutere senere.

de har brug for at kontrollere deres komorbiditeter i henhold til vurderingen af ​​deres behandlende læge. Efter at have accepteret deres deltagelse i dette forskningsprojekt, vil den første evaluering (tid 0) blive udført gennem et interview med instrumentet SF36 spansk version indeholdende i alt 36 spørgsmål, oversat til flere sprog og anvendt på flere undersøgelser i Mexico for dets validering . Interviewet vil blive gennemført i to dele og vil vare cirka 15 til 20 minutter.

Når den første evaluering er gennemført, vil de tilfældigt, ved hjælp af tilfældige taltabeller, tildele specifik pleje fra plejepersonalet på følgende måde:

I. Gruppe af konventionel sygeplejeintervention (Gruppe I), der refererer til den form, der er udført indtil nu, hæmodynamisk vurdering, lokal pacemakerverifikation, elektrokardiografisk sporing, overvågning og pleje af snittet, vurdering af symptomer efter indsættelse af pacemakeren, risici og forstyrrelser, mobilisering og kropsholdning, komplikationer, omsorgsinformation og identifikation af ældres andre behov med hensyn til mobilitet, grad af afhængighed, smertevurdering, eliminering, ernærings-, hvile- og parforholdsproblemer familie, arbejde, følelsesmæssige konflikter, værdier og religiøsitet i nogle sager.

II. Sygeplejeinterventionsgruppe gennem sygeplejeprocessen med Marjory Gordon systemet (Gruppe II).

1. Startende med vurderingsstadiet efter funktionelle mønstre: sundhedsperception-ledelse, ernæring, eliminering, aktivitet og hvile, søvn og hvile, perceptuel kognitiv, selv-koncept-selv-perception, rolle-forhold, seksualitet-reproduktion, mestring-tolerance af stress , værdier og overbevisninger og livskvalitet.
2. Efter sygeplejens diagnostiske fase identificeres problemet ved hjælp af etiketter, der definerer det som: Fald i hjertevolumen, risiko for blødning, ineffektiv beskyttelse, akutte smerter, risiko for ubalance i kropstemperaturen, forringelse af ambulation, forringelse af fysisk mobilitet, forringelse af gasudveksling, disposition til at forbedre ens helbred, søvnmangel, forringelse af urineliminering, forstoppelse, egenomsorgsmangel, sensorisk perceptionsforstyrrelse, forringelse af social interaktion eller beslutningskonflikt, håbløshed, lavt selvværd, kropsforstyrrelse, ineffektiv mestring, angst, frygt og håbløshed, der supplerer diagnosens struktur med risikofaktorer (for eksempel: dårlig viden) og ætiologiske (for eksempel: ændret frekvens og hjertefrekvens), samt med definerende karakteristika (tegn og symptomer), der før Sig problemet.

3. Planlægningsfasen vil blive udført gennem forventede resultater fra de problemer, der er identificeret som sygeplejediagnoser, og ved at anvende klassifikationen af ​​forventede sygeplejeresultater (NOC) hver af dem med en målscore om at opretholde resultater; vil stige; og skalaer fra alvorlig til ingen eller fra alvorligt kompromitteret til uengageret vil afhænge af det foreslåede resultat. Nedsat hjertevolumen Det forventede resultat vil være effektiviteten af ​​hjertepumpen, som vil blive målt med indikatorer som: systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk, hjertefrekvens, perifere pulser. Ud fra det forventede resultat vil sygeplejeinterventioner blive udledt:

   Intervention "Hjertepleje" med aktiviteter

   1. Observerer vitale tegn ofte
   2. Overvåg kardiovaskulær status
   3. Kontroller og kontroller driften af ​​pacemakeren,
   4. Instruer patienten om vigtigheden af ​​øjeblikkelig indberetning af ethvert ubehag i brystet.
   5. Vær opmærksom på de væsentlige tegn og symptomer på nedsat hjertevolumen. • Intervention "Ledelse af den definitive pacemaker" med aktiviteter af
   1. Undervisning om de potentielle risici ved metaboliske ændringer (f.eks. potentiale til at øge tærsklerne for rytme eller indfangning);
   2. Vigtigheden af ​​at deltage i deres periodiske kontroller;
   3. Kilder til højere elektromagnetisk interferens (f.eks. buesvejseudstyr, radiosendere, elektroniske muskelstimulatorer, koncerthøjttalere, elektriske boremaskiner, håndholdte metaldetektorer, magnetisk resonans, strålebehandling).
   4. Hold ca. 15 cm væk fra mobiltelefoner;
   5. Tegn og symptomer på en dysfunktionel pacemaker (f.eks. bradykardi, svimmelhed, svaghed, træthed, ubehag i brystet, angina, dyspnø, orthopnø, ødem, paroxysmal natlig dyspnø, anstrengelsesdyspnø, hypotension, synkope, hjertestop)
   6. Vigtigheden af ​​at bære producentens identifikationskort til enhver tid.
   7. Information til patienten og familien relateret til implantationen af ​​pacemakeren (f.eks. indikationer, funktioner, universelle programmeringskoder, potentielle komplikationer); relateret til virkningerne af pacemakerbehandling for at reducere patientens usikkerhed, frygt og angst for symptomer (f.eks. svimmelhed, hjertebanken, brystsmerter, åndenød) relateret til behandling (armødem eller forstærkning) af varme);
   8. Lær patienten at tjekke producentens advarsler, når du er i tvivl om elektriske apparater.
4. Fjerde fase af sygeplejeprocessen eksekvering af sygeplejeinterventioner (NIC) opnået gennem de forventede resultater (NOC).

For at evaluere patienternes respons på sygeplejeinterventioner i deres livskvalitet, vil følgende blive gjort:

1. Inden udskrivelse fra hospitalet vil der blive udført verifikation af kvalitetskontrol af manøvren ved hjælp af en tjekliste på de indikationer, som plejepersonalet giver patienten.

2. En måned efter patientens sygehusudskrivning, hvor patienterne løbende er planlagt til opfølgende konsultation, vil der efter deres rutinemæssige lægelige vurdering blive gennemført en samtale, hvor vi i alt laver 36 spørgsmål med hver 3 til 5 svarmuligheder, med SF36-instrumentet. De 36 punkter udforsker 8 dimensioner af tilstanden fysisk sundhed, fysisk funktion, fysisk rolle, kropssmerter, generel sundhed, vitalitet, social funktion, følelsesmæssig rolle og mental sundhed: overvejer depression, angst, selvkontrol og generelt velvære ; anvendelse af vurderingssystemet for Marjory Gordon-modellens funktionelle mønstre gennem undersøgelser. Interviewet vil blive gennemført i to dele og vil vare cirka 15 til 20 minutter. (Resultat) Systemet fra Functional Employers fokuserer sin opmærksomhed på 11 punkter med betydning for individets, familiens eller samfundets sundhed.

1. Personens evne til at identificere deres helbredstilstand.
2. Personens evne til at identificere deres ernæringsbehov.
3. Identificer udskillelsesfunktionen (tarm, urin og hud).
4. Realisering af de aktiviteter og øvelser, som personen udfører.
5. Conciliar søvnaktivitet
6. Sanseændringer: Høre-, smags-, taktil- og lugtesyn samt tilstedeværelse af smerte.
7. Form, hvor patienten føler, følelser, viden om sig selv.
8. Måde at leve sammen med andre.
9. Det opleves eller udtrykkes i form af tanker, fantasier, ønsker, overbevisninger, holdninger, værdier, aktiviteter, praksisser, roller og relationer.
10. Måde at håndtere stress på.
11. Værdier, overbevisninger, der styrer den enkeltes beslutninger og valg.