根治的ペースメーカー移植患者の生活の質に対する看護過程の影響

国立医療センターセンチュリー XXI の循環器病院に入院した患者が含まれ、選択基準を満たす房室伝導の変化により、恒久的なペースメーカーが設置されます。 彼らは研究が何で構成されているかを説明され、研究に参加するためのインフォームドコンセントフォームが与えられ、後で議論するすべての倫理的考慮事項が示されます.

彼らは、担当医の評価に従って併存疾患を管理する必要があります。 現在の研究プロジェクトへの参加を受け入れた後、最初の評価 (時間 0) は、合計 36 の質問を含むスペイン語版の SF36 機器とのインタビューを通じて実施され、複数の言語に翻訳され、検証のためにメキシコでの複数の研究に適用されます。 . インタビューは 2 部構成で行われ、所要時間は約 15 ～ 20 分です。

最初の評価が実行されると、乱数表を使用して、次の方法で看護スタッフから特定のケアを受けるようにランダムに割り当てられます。

I. 従来の看護介入のグループ (グループ I) は、これまでに実施された形式、血行動態評価、局所ペースメーカー検証、心電図追跡、切開部の監視とケア、ペースメーカー挿入後の症状の評価、リスクおよび障害、動員と姿勢、合併症、ケア情報、および可動性、依存度、痛みの評価、排泄、栄養、休息、人間関係の問題に関する高齢者のその他のニーズの特定 家族、仕事、感情的な葛藤、価値観、宗教ケース。

Ⅱ．マージョリー・ゴードン・システムによる看護プロセスによる看護介入群（グループII）。

1. 機能パターンによる評価段階から始める：健康知覚管理、栄養、除去、活動と休息、睡眠と休息、知覚的認知、自己概念-自己知覚、役割関係、セクシュアリティ-生殖、対処-ストレス耐性、価値観と信念、そして生活の質。
2. 看護の診断段階に続いて、問題はそれを次のように定義するラベルによって特定されます: 心拍出量の減少、出血のリスク、無効な保護、急性の痛み、体温の不均衡のリスク、歩行の悪化、身体可動性の悪化、悪化ガス交換の不調、健康増進傾向、睡眠不足、排尿障害、便秘、セルフケア不足、知覚障害、社会的交流や意思決定の衝突の悪化、絶望感、自尊心の低下、ボディイメージの障害、効果がない対処、不安、恐怖、絶望感 危険因子 (例: 知識不足) および病因 (例: 頻度や心拍数の変化) で診断の構造を補完するだけでなく、診断前の明確な特徴 (徴候と症状) で補完する問題を言います。

3. 計画段階は、看護診断として特定された問題から期待される結果を通して実行され、結果を維持するという目標スコアを持つそれらのそれぞれの期待される看護結果 (NOC) の分類を使用します。増加します。また、深刻なものからまったくないものまで、または深刻な状態から完全に損なわれたものまでの尺度は、提案された結果によって異なります。 心拍出量の減少 期待される結果は、収縮期血圧、拡張期血圧、心拍数、末梢脈拍などの指標で測定される心臓ポンプの有効性です。 期待される結果から、看護介入が導き出されます。

   活動による介入「心臓ケア」

   1. バイタルサインを頻繁に観察する
   2. 心血管の状態を監視する
   3. ペースメーカーの動作確認・確認、
   4. 胸部の不快感があればすぐに報告することの重要性について患者に指示します。
   5. 心拍出量の減少の重大な徴候と症状に注意してください。 • 活動による介入「最終ペースメーカーの管理」
   1. 代謝変化の潜在的なリスクに関する教育 (例えば、リズムまたは捕捉の閾値を上昇させる可能性);
   2. 定期的なチェックに参加することの重要性。
   3. より高い電磁干渉源 (例: アーク溶接装置、無線送信機、電子筋肉刺激装置、コンサート ラウドスピーカー、電気ドリル、ハンドヘルド金属探知機、磁気共鳴、放射線治療)。
   4. 携帯電話から約15cm離してください。
   5. ペースメーカーの機能不全の徴候および症状（例：徐脈、めまい、衰弱、疲労、胸部不快感、狭心症、呼吸困難、起座呼吸、浮腫、発作性夜間呼吸困難、労作性呼吸困難、低血圧、失神、心停止）
   6. メーカーの身分証明書を常に携帯することの重要性。
   7. ペースメーカーの植え込みに関連する患者および家族への情報（適応症、機能、ユニバーサルプログラミングコード、合併症の可能性など）。熱の治療（腕の浮腫または増強）に関連する症状（めまい、動悸、胸の痛み、息切れなど）に対する患者の不確実性、恐怖および不安を軽減するためのペースメーカー治療の効果に関連する;
   8. 電気器具について疑問がある場合は、メーカーの警告を確認するように患者に教えてください。
4. 期待される結果 (NOC) を通じて得られた看護介入 (NIC) の看護プロセス実行の第 4 段階。

生活の質における看護介入に対する患者の反応を評価するために、以下が行われます。

1. 退院前に、看護スタッフが患者に与えた指示に基づいて、チェックリストを使用して手技の品質管理の検証が行われます。

2. 患者の退院から 1 か月後、患者は定期的にフォローアップの診察を受ける予定であり、定期的な医学的評価の後、面接が行われ、それぞれ 3 ～ 5 の回答オプションで合計 36 の質問が行われます。 SF36装置を使用。 36項目は、身体的健康、身体機能、身体的役割、体の痛み、一般的健康、活力、社会的機能、感情的役割、および精神的健康の状態の8つの側面を調査します。うつ病、不安、自制心、および一般的な幸福を考慮しています。 ;サーベイを通じて、マージョリー・ゴードン・モデルの機能パターンの評価システムを適用します。 インタビューは 2 部構成で行われ、所要時間は約 15 ～ 20 分です。 (成果) Functional Employers によるシステムは、個人、家族、またはコミュニティの健康にとって重要な 11 の項目に注意を向けています。

1. 人の健康状態を識別する能力。
2. 栄養ニーズを特定する個人の能力。
3. 排泄機能（腸、尿、皮膚）を特定します。
4. その人が行った活動や運動の実現。
5. 調和のとれた睡眠活動
6. 感覚の変化: 聴覚、味覚、触覚、嗅覚、および痛みの存在。
7. 患者が感じる形、感情、自分自身の知識。
8. 他人と共に生きる道。
9. それは、思考、空想、欲望、信念、態度、価値観、活動、実践、役割、および関係の形で経験または表現されます。
10. ストレスを処理する方法。
11. 個人の意思決定と選択を導く価値観、信念。