Auswirkung des Pflegeprozesses auf die Lebensqualität des Patienten mit definitiver Schrittmacherimplantation

Patienten, die in das Kardiologie-Krankenhaus des National Medical Center Century XXI aufgenommen wurden, werden aufgenommen und aufgrund von Veränderungen in der atrioventrikulären Überleitung, die die Auswahlkriterien erfüllen, wird ein permanenter Schrittmacher installiert. Ihnen wird erklärt, woraus die Forschung besteht, und sie erhalten eine Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie mit allen ethischen Erwägungen, die wir später besprechen werden.

sie müssen ihre Komorbiditäten nach Einschätzung ihres behandelnden Arztes kontrollieren. Nachdem sie ihre Teilnahme an dem vorliegenden Forschungsprojekt akzeptiert haben, wird die erste Bewertung (Zeitpunkt 0) durch ein Interview mit dem Instrument SF36 in der spanischen Version durchgeführt, das insgesamt 36 Fragen enthält, die in mehrere Sprachen übersetzt und für ihre Validierung in mehreren Studien in Mexiko angewendet werden . Das Interview wird in zwei Teilen durchgeführt und dauert etwa 15 bis 20 Minuten.

Sobald die erste Bewertung durchgeführt wurde, werden sie anhand von Zufallszahlentabellen nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um eine bestimmte Pflege durch das Pflegepersonal auf folgende Weise zu erhalten:

I. Gruppe der konventionellen Pflegeinterventionen (Gruppe I), die sich auf die bisher durchgeführte Form bezieht, hämodynamische Beurteilung, Überprüfung des lokalen Schrittmachers, elektrokardiographische Aufzeichnung, Überwachung und Pflege der Inzision, Beurteilung der Symptome nach dem Einsetzen des Schrittmachers, Risiken und Störungen, Mobilisation und Körperhaltung, Komplikationen, Pflegehinweise und Ermittlung anderer Bedürfnisse älterer Menschen in Bezug auf Mobilität, Abhängigkeitsgrad, Schmerzbeurteilung, Beseitigung, Ernährungs-, Ruhe- und Beziehungsschwierigkeiten, Familie, Arbeit, emotionale Konflikte, Werte und Religiosität Fälle.

II. Pflegeinterventionsgruppe durch den Pflegeprozess mit dem Marjory-Gordon-System (Gruppe II).

1. Beginnend mit der Bewertungsphase nach Funktionsmustern: Gesundheitswahrnehmung-Management, Ernährung, Ausscheidung, Aktivität und Ruhe, Schlaf und Ruhe, Wahrnehmungskognitive, Selbstkonzept-Selbstwahrnehmung, Rollenbeziehungen, Sexualität-Reproduktion, Coping-Toleranz von Stress , Werte und Überzeugungen und die Lebensqualität.
2. Nach der diagnostischen Phase der Pflege wird das Problem durch Etiketten identifiziert, die es wie folgt definieren: Verringerung des Herzzeitvolumens, Blutungsrisiko, unwirksamer Schutz, akute Schmerzen, Risiko eines Ungleichgewichts der Körpertemperatur, Verschlechterung der Gehfähigkeit, Verschlechterung der körperlichen Mobilität, Verschlechterung des Gasaustausches, Neigung zur Verbesserung der Gesundheit, Schlafentzug, Verschlechterung der Harnausscheidung, Verstopfung, Selbstversorgungsdefizit, Störung der Sinneswahrnehmung, Verschlechterung der sozialen Interaktion oder Entscheidungskonflikte, Hoffnungslosigkeit, geringes Selbstwertgefühl, Körperbildstörung, wirkungslos Bewältigung, Angst, Angst und Hoffnungslosigkeit Ergänzung der Struktur der Diagnose mit Risikofaktoren (z. B.: schlechtes Wissen) und ätiologischen (z. B.: veränderte Frequenz und Herzfrequenz) sowie mit definierenden Merkmalen (Anzeichen und Symptome), die prä Sagen Sie das Problem.

3. Die Planungsphase wird anhand der erwarteten Ergebnisse aus den als Pflegediagnosen identifizierten Problemen und unter Verwendung der Klassifikation der erwarteten Pflegeergebnisse (NOC) durchgeführt, von denen jeder eine Zielpunktzahl für die Aufrechterhaltung der Ergebnisse hat; wird steigen; und die Skalen von schwer bis nicht vorhanden oder von ernsthaft gefährdet bis nicht festgelegt hängen vom vorgeschlagenen Ergebnis ab. Verringertes Herzzeitvolumen Das erwartete Ergebnis wird die Wirksamkeit der Herzpumpe sein, die anhand von Indikatoren gemessen wird wie: systolischer Blutdruck, diastolischer Blutdruck, Herzfrequenz, peripherer Puls. Aus dem erwarteten Ergebnis werden pflegerische Interventionen abgeleitet:

   Intervention "Herzversorgung" mit Aktivitäten

   1. Häufiges Beobachten der Vitalzeichen
   2. Überwachen Sie den kardiovaskulären Status
   3. Überprüfen und überprüfen Sie die Funktion des Herzschrittmachers,
   4. Weisen Sie den Patienten darauf hin, wie wichtig es ist, Brustbeschwerden sofort zu melden.
   5. Beachten Sie die signifikanten Anzeichen und Symptome einer verminderten Herzleistung. • Intervention „Management des definitiven Schrittmachers“ mit Aktivitäten von
   1. Aufklärung über die potenziellen Risiken von Stoffwechselveränderungen (z. B. potenzielle Erhöhung der Rhythmus- oder Capture-Schwellenwerte);
   2. Die Wichtigkeit, an ihren regelmäßigen Kontrollen teilzunehmen;
   3. Quellen höherer elektromagnetischer Störungen (z. B. Lichtbogenschweißgeräte, Funksender, elektronische Muskelstimulatoren, Konzertlautsprecher, Bohrmaschinen, Handmetalldetektoren, Magnetresonanz, Strahlentherapie).
   4. Halten Sie etwa 15 cm Abstand zu Mobiltelefonen;
   5. Anzeichen und Symptome eines funktionsgestörten Schrittmachers (z. B. Bradykardie, Schwindel, Schwäche, Müdigkeit, Brustbeschwerden, Angina pectoris, Dyspnoe, Orthopnoe, Ödeme, paroxysmale nächtliche Dyspnoe, Belastungsdyspnoe, Hypotonie, Synkope, Herzstillstand)
   6. Die Wichtigkeit, die Identifikationskarte des Herstellers immer bei sich zu haben.
   7. Informationen für den Patienten und die Familie im Zusammenhang mit der Implantation des Herzschrittmachers (z. B. Indikationen, Funktionen, universelle Programmiercodes, mögliche Komplikationen); im Zusammenhang mit den Wirkungen einer Behandlung mit Schrittmachern zur Verringerung der Unsicherheit, Furcht und Besorgnis des Patienten über Symptome (z. B. Schwindel, Herzklopfen, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit) im Zusammenhang mit der Behandlung (Armödem oder Augmentation) von Hitze);
   8. Weisen Sie den Patienten an, im Zweifelsfall die Warnhinweise des Herstellers zu Elektrogeräten zu überprüfen.
4. Vierte Phase des Pflegeprozesses Durchführung von Pflegeinterventionen (NIC) durch die erwarteten Ergebnisse (NOC).

Um die Reaktion von Patienten auf pflegerische Interventionen in ihrer Lebensqualität zu bewerten, wird Folgendes getan:

1. Vor der Entlassung aus dem Krankenhaus wird eine Überprüfung der Qualitätskontrolle des Manövers anhand einer Checkliste anhand der Anweisungen des Pflegepersonals an den Patienten durchgeführt.

2. Einen Monat nach der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus, in dem die Patienten regelmäßig zur Nachsorge eingeplant sind, wird nach ihrer routinemäßigen medizinischen Untersuchung ein Interview durchgeführt, in dem wir insgesamt 36 Fragen mit jeweils 3 bis 5 Antwortmöglichkeiten stellen. mit dem SF36-Instrument. Die 36 Items untersuchen 8 Dimensionen des Zustands der körperlichen Gesundheit, der körperlichen Funktion, der körperlichen Rolle, des Körperschmerzes, der allgemeinen Gesundheit, der Vitalität, der sozialen Funktion, der emotionalen Rolle und der psychischen Gesundheit: unter Berücksichtigung von Depression, Angst, Selbstbeherrschung und allgemeinem Wohlbefinden ; Anwendung des Bewertungssystems der Funktionsmuster des Marjory-Gordon-Modells durch Umfragen. Das Interview wird in zwei Teilen durchgeführt und dauert etwa 15 bis 20 Minuten. (Ergebnis) Das System von Functional Employers konzentriert seine Aufmerksamkeit auf 11 Punkte mit Bedeutung für die Gesundheit des Einzelnen, der Familie oder der Gemeinschaft.

1. Fähigkeit der Person, ihren Gesundheitszustand zu identifizieren.
2. Fähigkeit der Person, ihre Ernährungsbedürfnisse zu erkennen.
3. Identifizieren Sie die Ausscheidungsfunktion (Darm, Harn und Haut).
4. Verwirklichung der von der Person durchgeführten Aktivitäten und Übungen.
5. Konziliare Schlafaktivität
6. Sensorische Veränderungen: Hör-, Geschmacks-, Tast- und Geruchswahrnehmungen sowie das Vorhandensein von Schmerzen.
7. Form, in der der Patient fühlt, Gefühle, Wissen über sich selbst.
8. Art, mit anderen zu leben.
9. Sie wird in Form von Gedanken, Fantasien, Wünschen, Überzeugungen, Einstellungen, Werten, Aktivitäten, Praktiken, Rollen und Beziehungen erfahren oder ausgedrückt.
10. Weg, mit Stress umzugehen.
11. Werte, Überzeugungen, die die Entscheidungen und Entscheidungen des Einzelnen leiten.