Hoitoprosessin vaikutus lopullisen sydämentahdistimen istutuksen saaneen potilaan elämänlaatuun

Kardiologian sairaalaan, National Medical Center Century XXI, otetut potilaat otetaan mukaan ja pysyvä sydämentahdistin asennetaan valintakriteerit täyttävien atrioventrikulaarisen johtumismuutosten vuoksi. Heille selitetään, mistä tutkimus koostuu, ja heille annetaan tietoinen suostumuslomake tutkimukseen osallistumiseen, kaikkine eettisine seikkoineen, joista keskustelemme myöhemmin.

Heidän on hallittava muita sairauksiaan hoitavan lääkärin arvion mukaan. Kun heidän osallistumisensa tähän tutkimusprojektiin on hyväksytty, ensimmäinen arviointi (aika 0) suoritetaan haastattelulla instrumentilla SF36 espanjankielinen versio, joka sisältää yhteensä 36 kysymystä, käännetty useille kielille ja jota sovelletaan useisiin tutkimuksiin Meksikossa sen validoimiseksi. . Haastattelu tehdään kahdessa osassa ja kestää noin 15-20 minuuttia.

Kun ensimmäinen arviointi on suoritettu, he valitsevat satunnaisesti satunnaislukutaulukoiden avulla hoitohenkilöstön erityishuollon seuraavasti:

I. Konventionaalisen hoitotyön ryhmä (ryhmä I), joka viittaa tähän mennessä suoritettuun muotoon, hemodynaaminen arviointi, paikallisen tahdistimen tarkastus, elektrokardiografinen jäljitys, viillon seuranta ja hoito, oireiden arviointi sydämentahdistimen asettamisen jälkeen, riskit ja häiriöt, mobilisaatio ja asento, komplikaatiot, hoitotiedot ja vanhusten muiden tarpeiden tunnistaminen liikkuvuuden, riippuvuuden asteen, kivun arvioinnin, eliminoinnin, ravitsemuksen, lepo- ja parisuhteen vaikeudet perhe-, työ-, emotionaaliset ristiriidat, arvot ja uskonnollisuus joissakin tapauksissa tapauksia.

II. Hoitotyöryhmä hoitotyöprosessin kautta Marjory Gordon -järjestelmällä (Ryhmä II).

1. Arviointivaiheesta alkaen toiminnallisten mallien mukaan: terveyden havainnointi-hallinta, ravitsemus, eliminaatio, aktiivisuus ja lepo, uni ja lepo, havaintokognitiivinen, itsekäsitys-itsenäkemys, roolisuhteet, seksuaalisuus-lisääntyminen, stressin sietokyky , arvot ja uskomukset sekä elämänlaatu.
2. Hoitotyön diagnostisen vaiheen jälkeen ongelma tunnistetaan etiketeillä, jotka määrittelevät sen seuraavasti: Sydämen minuuttitilavuuden lasku, verenvuotoriski, tehoton suoja, akuutti kipu, ruumiinlämpöepätasapainon riski, liikkuvuuden heikkeneminen, fyysisen liikkuvuuden heikkeneminen, heikkeneminen kaasunvaihto, halu parantaa terveyttä, univaje, virtsan erittymisen heikkeneminen, ummetus, itsehoidon puute, aistihavainnon häiriö, sosiaalisen vuorovaikutuksen huononeminen tai päätöksien ristiriita, toivottomuus, huono itsetunto, kehonkuvahäiriö, tehoton selviytymistä, ahdistusta, pelkoa ja toivottomuutta, jotka täydentävät diagnoosin rakennetta riskitekijöillä (esim. huono tieto) ja etiologisilla (esim.: muuttunut taajuus ja syke) sekä määrittelevillä ominaisuuksilla (merkit ja oireet), jotka ennaltaehkäisevät Kerro ongelma.

3. Suunnitteluvaihe toteutetaan hoitotyödiagnoosiksi tunnistettujen ongelmien odotettujen tulosten perusteella ja käyttäen odotettujen hoitotulosten luokittelua (NOC), joista kukin saavuttaa ylläpitotulosten tavoitepistemäärän; lisääntyy; ja asteikot vakavasta ei-none- tai vakavasti vaarantuneesta sitoutumattomaan riippuu ehdotetusta tuloksesta. Vähentynyt sydämen minuuttitilavuus Odotettu tulos on sydänpumpun tehokkuus, jota mitataan indikaattoreilla, kuten systolinen verenpaine, diastolinen verenpaine, syke, perifeeriset pulssit. Odotetusta tuloksesta johdetaan hoitotyön interventiot:

   Interventio "Sydänhoito" aktiviteetteineen

   1. Elintoimintojen tarkkaileminen usein
   2. Seuraa sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa
   3. Tarkista ja tarkista sydämentahdistimen toiminta,
   4. Kerro potilaalle, kuinka tärkeää on ilmoittaa välittömästi kaikista rintakipuista.
   5. Huomioi sydämen tilavuuden heikkenemisen merkittävät merkit ja oireet. • Interventio "Tämän sydämentahdistimen hallinta" toimenpiteillä
   1. Koulutus metabolisten muutosten mahdollisista riskeistä (esim. mahdollisuus nostaa rytmin tai sieppauksen kynnysarvoja);
   2. Heidän määräaikaistarkastuksiinsa osallistumisen tärkeys;
   3. Korkeamman sähkömagneettisen häiriön lähteet (esim. kaarihitsauslaitteet, radiolähettimet, elektroniset lihasstimulaattorit, konserttikaiuttimet, sähköporat, kädessä pidettävät metallinilmaisimet, magneettiresonanssi, sädehoito).
   4. Pidä noin 15 cm:n etäisyydellä matkapuhelimista;
   5. Häiriöllisen sydämentahdistimen merkit ja oireet (esim. bradykardia, huimaus, heikkous, väsymys, epämukava tunne rinnassa, angina pectoris, hengenahdistus, ortopnea, turvotus, kohtauksellinen yöllinen hengenahdistus, rasitushengitys, hypotensio, pyörtyminen, sydämenpysähdys)
   6. Valmistajan henkilöllisyystodistuksen pitäminen aina mukana.
   7. Potilaalle ja hänen perheelleen annettavat tiedot sydämentahdistimen implantoinnista (esim. indikaatiot, toiminnot, yleiset ohjelmointikoodit, mahdolliset komplikaatiot); liittyvät sydämentahdistinhoidon vaikutuksiin vähentämään potilaan epävarmuutta, pelkoa ja ahdistusta oireista (esim. huimaus, sydämentykytys, rintakipu, hengenahdistus), jotka liittyvät hoitoon (käsivarren turvotus tai kuumuuden lisääntyminen);
   8. Opeta potilasta tarkistamaan valmistajan varoitukset, jos hän on epävarma sähkölaitteista.
4. Hoitotyöprosessin neljäs vaihe odotettujen tulosten (NOC) kautta saatu hoitotyön interventio (NIC).

Arvioidakseen potilaiden vastetta hoitotoimenpiteisiin heidän elämänlaadussaan tehdään seuraavaa:

1. Ennen sairaalasta kotiutumista hoitohenkilöstön potilaalle antamien ohjeiden perusteella tarkistetaan toimenpiteen laadunvalvonta tarkistuslistan avulla.

2. Kuukauden kuluttua potilaan kotiuttamisesta, jonka aikana potilaat ovat säännöllisesti ajoitettuja seurantaan, rutiininomaisen lääketieteellisen arvioinnin jälkeen tehdään haastattelu, jossa teemme yhteensä 36 kysymystä, joissa kussakin on 3-5 vastausvaihtoehtoa. SF36-laitteen kanssa. 36 kohdetta tutkivat fyysisen terveyden tilan, fyysisen toiminnan, fyysisen roolin, kehon kivun, yleisen terveyden, elinvoiman, sosiaalisen toiminnan, emotionaalisen roolin ja mielenterveyden 8 ulottuvuutta: huomioiden masennuksen, ahdistuksen, itsehillinnän ja yleisen hyvinvoinnin. ; soveltamalla Marjory Gordon -mallin toimintamallien arviointijärjestelmää kyselyjen avulla. Haastattelu tehdään kahdessa osassa ja kestää noin 15-20 minuuttia. (Tulos) Toiminnallisten työnantajien järjestelmä keskittää huomionsa 11 asiaan, jotka ovat tärkeitä yksilön, perheen tai yhteisön terveyden kannalta.

1. Henkilön kyky tunnistaa terveydentila.
2. Henkilön kyky tunnistaa ravintotarpeensa.
3. Tunnista erittimen toiminta (suolikanava, virtsatie ja iho).
4. Henkilön tekemien toimintojen ja harjoitusten toteuttaminen.
5. Sopiva unitoiminta
6. Sensoriset muutokset: Kuulo-, maku-, tunto- ja hajunäkö sekä kivun esiintyminen.
7. Muoto, jossa potilas tuntee, tuntee, tieto itsestään.
8. Tapa elää muiden kanssa.
9. Se koetaan tai ilmaistaan ​​ajatusten, fantasioiden, halujen, uskomusten, asenteiden, arvojen, toimintojen, käytäntöjen, roolien ja ihmissuhteiden muodossa.
10. Tapa käsitellä stressiä.
11. Arvot, uskomukset, jotka ohjaavat yksilön päätöksiä ja valintoja.