Wpływ procesu pielęgnowania na jakość życia pacjenta z definitywną implantacją stymulatora serca

Pacjenci przyjmowani do Szpitala Kardiologicznego Narodowego Centrum Medycznego XXI wieku zostaną włączeni do badania i zostanie wszczepiony stały stymulator ze względu na zmiany w przewodnictwie przedsionkowo-komorowym, które spełniają kryteria selekcji. Zostaną im wyjaśnione, na czym polega badanie i otrzymają formularz świadomej zgody na udział w badaniu, ze wszystkimi względami etycznymi, które omówimy później.

wymagają kontrolowania chorób współistniejących zgodnie z oceną lekarza prowadzącego. Po zaakceptowaniu ich udziału w niniejszym projekcie badawczym, pierwsza ocena (Czas 0) zostanie przeprowadzona poprzez wywiad z instrumentem SF36 Wersja hiszpańska zawierająca łącznie 36 pytań, przetłumaczona na kilka języków i zastosowana do wielu badań w Meksyku w celu jej walidacji . Rozmowa zostanie przeprowadzona w dwóch częściach i potrwa około 15 do 20 minut.

Po przeprowadzeniu pierwszej oceny zostaną oni losowo przydzieleni, korzystając z tabel liczb losowych, do otrzymania określonej opieki ze strony personelu pielęgniarskiego w następujący sposób:

I. Grupa konwencjonalnej interwencji pielęgniarskiej (Grupa I) obejmująca dotychczas wykonywaną formę oceny hemodynamicznej, weryfikacji miejscowego stymulatora, zapisu elektrokardiograficznego, obserwacji i pielęgnacji nacięcia, oceny objawów po założeniu stymulatora, zagrożeń i zakłócenia, mobilizacja i postawa, powikłania, informacje opiekuńcze i identyfikacja innych potrzeb osób starszych w zakresie poruszania się, stopnia niesamodzielności, oceny bólu, wydalania, odżywiania, wypoczynku i relacji trudności w rodzinie, pracy, konfliktach emocjonalnych, wartościach i religijności w niektórych sprawy.

II. Pielęgniarska grupa interwencyjna przez proces pielęgnowania z systemem Marjory Gordon (Grupa II).

1. Rozpoczęcie od etapu oceny według wzorców funkcjonalnych: percepcja zdrowia-zarządzanie, odżywianie, eliminacja, aktywność i odpoczynek, sen i odpoczynek, percepcyjna poznawcza, koncepcja siebie-percepcja siebie, role-relacje, seksualność-reprodukcja, radzenie sobie-tolerancja stresu , wartości i przekonania oraz jakość życia.
2. Po etapie diagnostycznym problem identyfikuje się za pomocą etykiet, które określają go jako: Zmniejszenie pojemności minutowej serca, ryzyko krwawienia, nieskuteczna ochrona, ostry ból, ryzyko zachwiania równowagi ciepłoty ciała, pogorszenie chodu, pogorszenie ruchliwości fizycznej, pogorszenie wymiany gazowej, skłonność do poprawy stanu zdrowia, brak snu, pogorszenie wydalania moczu, zaparcia, deficyt samoobsługi, zaburzenia percepcji sensorycznej, pogorszenie interakcji społecznych lub konflikt decyzji, poczucie beznadziejności, niska samoocena, zaburzenia obrazu ciała, nieskuteczność radzenia sobie, lęku, lęku i beznadziejności uzupełniające strukturę diagnozy o czynniki ryzyka (np.: słaba wiedza) i etiologiczne (np. Powiedz problem.

3. Etap planowania zostanie przeprowadzony poprzez oczekiwane wyniki z problemów zidentyfikowanych jako diagnozy pielęgniarskie oraz z wykorzystaniem klasyfikacji oczekiwanych wyników pielęgniarskich (NOC) dla każdego z nich z docelową punktacją utrzymania wyników; wzrośnie; a skale od poważnych do zerowych lub od poważnie zagrożonych do niezaangażowanych będą zależeć od proponowanego wyniku. Zmniejszenie pojemności minutowej serca Oczekiwanym rezultatem będzie efektywność pracy pompy serca, która będzie mierzona wskaźnikami takimi jak: ciśnienie skurczowe, ciśnienie rozkurczowe, częstość akcji serca, tętno obwodowe. Z oczekiwanego wyniku zostaną wyprowadzone interwencje pielęgniarskie:

   Interwencja „Opieka kardiologiczna” z zajęciami

   1. Częsta obserwacja parametrów życiowych
   2. Monitoruj stan układu krążenia
   3. Sprawdź i sprawdź działanie rozrusznika serca,
   4. Należy poinstruować pacjenta, jak ważne jest natychmiastowe zgłoszenie jakiegokolwiek dyskomfortu w klatce piersiowej.
   5. Zwróć uwagę na istotne oznaki i objawy zmniejszonej pojemności minutowej serca. • Interwencja „Zarządzanie ostatecznym rozrusznikiem serca” z działalnością
   1. Edukacja na temat potencjalnych zagrożeń związanych ze zmianami metabolicznymi (np. możliwość podwyższenia progów rytmu lub wychwytu);
   2. Znaczenie uczestniczenia w ich okresowych kontrolach;
   3. Źródła wyższych zakłóceń elektromagnetycznych (np. urządzenia do spawania łukowego, nadajniki radiowe, elektroniczne stymulatory mięśni, głośniki koncertowe, wiertarki elektryczne, ręczne wykrywacze metali, rezonans magnetyczny, radioterapia).
   4. Zachowaj odległość około 15 cm od telefonów komórkowych;
   5. Objawy przedmiotowe i podmiotowe dysfunkcyjnego rozrusznika serca (np. bradykardia, zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie, dyskomfort w klatce piersiowej, dławica piersiowa, duszność, ortopedia, obrzęk, napadowa duszność nocna, duszność wysiłkowa, niedociśnienie, omdlenia, zatrzymanie akcji serca)
   6. Znaczenie posiadania przy sobie karty identyfikacyjnej producenta przez cały czas.
   7. Informacje dla pacjenta i rodziny związane z wszczepieniem stymulatora (np. wskazania, funkcje, uniwersalne kody programowania, potencjalne powikłania); związanych ze skutkami leczenia rozrusznikiem serca w celu zmniejszenia niepewności pacjenta, strachu i niepokoju związanego z objawami (np.
   8. Naucz pacjenta, aby w przypadku wątpliwości dotyczących urządzeń elektrycznych sprawdzał ostrzeżenia producenta.
4. Czwarty etap realizacji procesu pielęgniarskiego poprzez interwencje pielęgniarskie (NIC) uzyskane dzięki oczekiwanym rezultatom (NOC).

Aby ocenić reakcję pacjentów na interwencje pielęgniarskie w jakości ich życia, zostaną wykonane:

1. Przed wypisem ze szpitala zostanie przeprowadzona weryfikacja kontroli jakości wykonania manewru z wykorzystaniem listy kontrolnej na podstawie wskazań udzielanych pacjentowi przez personel pielęgniarski.

2. Miesiąc po wypisie pacjenta ze szpitala, podczas którego pacjenci są regularnie umawiani na konsultacje kontrolne, po rutynowym badaniu lekarskim, zostanie przeprowadzony wywiad, w którym zadamy łącznie 36 pytań z 3 do 5 wariantami odpowiedzi, każde z instrumentem SF36. 36 pozycji bada 8 wymiarów stanu zdrowia fizycznego, funkcji fizycznej, roli fizycznej, bólu ciała, ogólnego stanu zdrowia, witalności, funkcji społecznych, roli emocjonalnej i zdrowia psychicznego: z uwzględnieniem depresji, lęku, samokontroli i ogólnego samopoczucia ; zastosowanie systemu oceny wzorców funkcjonalnych modelu Marjory Gordon poprzez ankiety. Rozmowa zostanie przeprowadzona w dwóch częściach i potrwa około 15 do 20 minut. (Rezultat) System Funkcjonalnych Pracodawców koncentruje swoją uwagę na 11 elementach mających znaczenie dla zdrowia jednostki, rodziny lub społeczności.

1. Zdolność osoby do określenia swojego stanu zdrowia.
2. Zdolność osoby do określenia swoich potrzeb żywieniowych.
3. Zidentyfikuj funkcję wydalniczą (jelitową, moczową i skórną).
4. Realizacja czynności i ćwiczeń wykonywanych przez osobę.
5. Soborowa aktywność snu
6. Zmiany czuciowe: słuch, wrażenia smakowe, dotykowe i węchowe, a także obecność bólu.
7. Forma, w jakiej pacjent odczuwa, uczucia, wiedzę o sobie.
8. Sposób na życie z innymi.
9. Jest doświadczana lub wyrażana w formie myśli, fantazji, pragnień, przekonań, postaw, wartości, działań, praktyk, ról i relacji.
10. Sposób radzenia sobie ze stresem.
11. Wartości, przekonania, które kierują decyzjami i wyborami jednostki.