확정 심박조율기 이식 환자의 간호과정이 삶의 질에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

국립중앙의료원 Century XXI 심장병 병원에 입원한 환자를 대상으로 선정 기준에 맞는 방실 전도 변화로 인해 영구 심박 조율기를 설치하게 됩니다. 그들은 연구가 무엇으로 구성되어 있는지 설명하고 나중에 논의할 모든 윤리적 고려 사항과 함께 연구 참여에 대한 정보에 입각한 동의서를 받게 됩니다.

그들은 치료 의사의 평가에 따라 동반 질환을 통제해야 합니다. 현재 연구 프로젝트에 대한 참여를 수락한 후 첫 번째 평가(시간 0)는 총 36개의 질문이 포함된 SF36 스페인어 버전 도구와의 인터뷰를 통해 수행되며 여러 언어로 번역되고 검증을 위해 멕시코에서 여러 연구에 적용됩니다. . 면접은 2부로 진행되며 약 15분에서 20분 정도 소요될 예정입니다.

첫 번째 평가가 수행되면 난수표를 사용하여 다음과 같은 방식으로 간호 직원으로부터 특정 치료를 받도록 무작위로 지정합니다.

I. 지금까지 수행된 형태를 일컫는 기존의 간호중재군(Group I), 혈역학적 평가, 국소 심박 조율기 검증, 심전도 추적, 절개 부위 감시 및 관리, 심박 조율기 삽입 후 증상 평가, 위험 및 간섭, 동원 및 자세, 합병증, 간병 정보 및 이동성, 의존 정도, 통증 평가, 제거, 영양, 휴식 및 관계 어려움 가족, 일, 감정적 갈등, 일부의 가치 및 종교 측면에서 노인의 기타 요구 식별 사례.

II. Marjory Gordon 시스템을 사용한 간호 과정을 통한 간호 개입 그룹(그룹 II).

1. 기능적 패턴별 평가단계를 시작으로 건강지각-관리, 영양, 배설, 활동과 휴식, 수면과 휴식, 지각인지, 자아개념-자기인식, 역할관계, 성-재생산, 대처-스트레스 내성 , 가치와 신념 및 삶의 질.
2. 간호의 진단 단계에 따라 다음과 같이 정의하는 레이블을 통해 문제를 식별합니다. 심박출량 감소, 출혈 위험, 효과 없는 보호, 급성 통증, 체온 불균형 위험, 보행 악화, 신체 이동성 저하, 악화 가스 교환, 건강 증진을 위한 성향, 수면 부족, 배뇨 장애, 변비, 자기 관리 결핍, 감각 지각 장애, 사회적 상호 작용 또는 의사 결정의 갈등, 절망, 낮은 자존감, 신체 이미지 장애, 무력감 대처, 불안, 두려움 및 절망감은 위험 요인(예: 빈약한 지식) 및 병인(예: 변경된 빈도 및 심박수)으로 진단의 구조를 보완할 뿐만 아니라 미리 정의하는 특성(징후 및 증상)과 함께 문제를 말하십시오.

3. 계획단계는 간호진단으로 파악된 문제들에 대한 예상결과를 통해 진행되며, 각각의 기대간호결과(NOC) 분류를 이용하여 결과유지 목표점수를 적용한다. 증가할 것이다; 심각함에서 없음으로 또는 심각하게 손상됨에서 커밋되지 않음으로의 척도는 제안된 결과에 따라 달라집니다. 심박출량 감소 예상되는 결과는 수축기 혈압, 확장기 혈압, 심박수, 말초 맥박과 같은 지표로 측정되는 심장 펌프의 효율성입니다. 예상 결과로부터 간호 개입이 파생됩니다.

   활동을 통한 개입 "심장 관리"

   1. 바이탈 사인을 자주 관찰
   2. 심혈관 상태 모니터링
   3. 맥박 조정기의 작동을 확인하고 확인하십시오.
   4. 환자에게 가슴 불편함을 즉시 보고하는 것의 중요성을 교육합니다.
   5. 심박출량 감소의 중요한 징후와 증상을 기록하십시오. • 다음과 같은 활동으로 개입 "확실한 심박조율기 관리"
   1. 대사 변화의 잠재적 위험에 대한 교육(예: 리듬 또는 포획의 역치를 증가시킬 가능성),
   2. 정기 점검에 참석하는 것의 중요성
   3. 더 높은 전자기 간섭 소스(예: 아크 용접 장비, 무선 송신기, 전자 근육 자극기, 콘서트 라우드스피커, 전기 드릴, 휴대용 금속 탐지기, 자기 공명, 방사선 요법).
   4. 휴대폰에서 약 15cm 떨어진 곳에 두십시오.
   5. 심장 박동기 기능 장애의 징후 및 증상(예: 서맥, 현기증, 쇠약, 피로, 흉부 불쾌감, 협심증, 호흡곤란, 기립호흡, 부종, 발작성 야간 호흡곤란, 운동성 호흡곤란, 저혈압, 실신, 심정지)
   6. 제조업체의 신분증을 항상 휴대하는 것이 중요합니다.
   7. 심장 박동기 이식과 관련된 환자 및 가족에 대한 정보(예: 적응증, 기능, 범용 프로그래밍 코드, 잠재적 합병증) 열 치료(팔 부종 또는 증가)와 관련된 증상(예: 어지러움, 심계항진, 흉통, 숨가쁨)에 대한 환자의 불확실성, 두려움 및 불안을 줄이기 위한 심장박동기 치료의 효과와 관련됨;
   8. 전기 제품에 대해 의심이 가는 경우 제조업체의 경고를 확인하도록 환자에게 교육하십시오.
4. 예상 결과(NOC)를 통해 얻은 간호 중재(NIC)의 간호 프로세스 실행의 네 번째 단계.

삶의 질에 대한 간호 개입에 대한 환자의 반응을 평가하기 위해 다음이 수행됩니다.

1. 병원에서 퇴원하기 전에 간호 직원이 환자에게 제공한 적응증에 대해 체크리스트를 사용하여 조작의 품질 관리를 확인합니다.

2. 환자의 퇴원 1개월 후 정기적인 후속 상담이 예정되어 있으며 일상적인 건강 평가 후 각 3~5개의 답변 옵션이 있는 총 36개의 질문을 만드는 인터뷰가 진행됩니다. SF36 장비와 함께. 36개 문항은 우울, 불안, 자제력, 전반적인 웰빙을 고려하여 신체 건강, 신체 기능, 신체적 역할, 신체 통증, 일반 건강, 활력, 사회적 기능, 정서적 역할 및 정신 건강 상태의 8개 차원을 탐색합니다. ; 설문 조사를 통해 Marjory Gordon 모델의 기능적 패턴 평가 시스템을 적용합니다. 면접은 2부로 진행되며 약 15분에서 20분 정도 소요될 예정입니다. (성과) Functional Employers의 시스템은 개인, 가족 또는 지역 사회의 건강에 중요한 11개 항목에 중점을 둡니다.

1. 자신의 건강 상태를 식별하는 사람의 능력.
2. 자신의 영양 요구를 파악하는 개인의 능력.
3. 배설 기능(장, 비뇨기 및 피부)을 확인합니다.
4. 개인이 수행하는 활동 및 운동의 실현.
5. 공의회 수면 활동
6. 감각 변화: 청각, 미각, 촉각 및 후각 보기 및 통증 존재.
7. 환자가 느끼는 형태, 감정, 자신에 대한 지식.
8. 다른 사람들과 함께 사는 방법.
9. 그것은 생각, 환상, 욕망, 신념, 태도, 가치, 활동, 관행, 역할 및 관계의 형태로 경험되거나 표현됩니다.
10. 스트레스를 다루는 방법.
11. 개인의 결정과 선택을 인도하는 가치, 신념.