Effekt av sykepleieprosessen på livskvaliteten til pasienten med definitiv pacemakerimplantasjon

Pasienter innlagt på Cardiology Hospital, National Medical Center Century XXI, vil bli inkludert og en permanent pacemaker vil bli installert på grunn av endringer i atrioventrikulær ledning som oppfyller seleksjonskriteriene. De vil bli forklart hva forskningen består av og de vil få et informert samtykkeskjema for å delta i studien, med alle de etiske hensyn som vi vil diskutere senere.

de trenger å kontrollere sine komorbiditeter i henhold til vurderingen fra sin behandlende lege. Etter å ha akseptert deres deltakelse i dette forskningsprosjektet, vil den første evalueringen (tid 0) bli utført gjennom et intervju med instrumentet SF36 spansk versjon som inneholder totalt 36 spørsmål, oversatt til flere språk og brukt på flere studier i Mexico for validering av det. . Intervjuet vil bli gjennomført i to deler og vil vare ca. 15 til 20 minutter.

Når den første evalueringen er gjennomført, vil de tilfeldig tildele, ved bruk av tilfeldige talltabeller, å motta spesifikk omsorg fra pleiepersonalet på følgende måte:

I. Gruppe av konvensjonell sykepleieintervensjon (Gruppe I) som refererer til skjemaet utført til nå, hemodynamisk vurdering, lokal pacemakerverifisering, elektrokardiografisk sporing, overvåking og stell av snittet, vurdering av symptomer etter innsetting av pacemaker, risiko og forstyrrelser, mobilisering og holdning, komplikasjoner, omsorgsinformasjon og identifisering av andre behov hos eldre når det gjelder mobilitet, grad av avhengighet, smertevurdering, eliminering, ernærings-, hvile- og relasjonsvansker familie, arbeid, følelsesmessige konflikter, verdier og religiøsitet i enkelte saker.

II. Sykepleieintervensjonsgruppe gjennom sykepleieprosessen med Marjory Gordon-systemet (Gruppe II).

1. Starter med vurderingsstadiet etter funksjonelle mønstre: helsepersepsjonsledelse, ernæring, eliminering, aktivitet og hvile, søvn og hvile, perseptuell kognitiv, selvkonsept-selvoppfatning, rolleforhold, seksualitet-reproduksjon, mestring-toleranse av stress , verdier og tro og livskvalitet.
2. Etter det diagnostiske stadiet av sykepleie identifiseres problemet gjennom etiketter som definerer det som: Reduksjon i hjertevolum, risiko for blødning, ineffektiv beskyttelse, akutte smerter, risiko for ubalanse i kroppstemperatur, forverring av ambulasjon, forverring av fysisk mobilitet, forverring av gassutveksling, disposisjon for å forbedre ens helse, søvnmangel, forverring av urinavskillelse, forstoppelse, egenomsorgsmangel, sensorisk persepsjonsforstyrrelse, forringelse av sosial interaksjon eller konflikt mellom beslutninger, håpløshet, lav selvtillit, kroppsbildeforstyrrelse, ineffektiv mestring, angst, frykt og håpløshet som komplementerer strukturen til diagnosen med risikofaktorer (for eksempel: dårlig kunnskap) og etiologiske (for eksempel: endret frekvens og hjertefrekvens), samt, med definerende karakteristikker (tegn og symptomer) som før Si problemet.

3. Planleggingsstadiet vil bli utført gjennom forventede resultater fra problemene identifisert som sykepleiediagnoser og ved å bruke klassifiseringen av forventede sykepleieresultater (NOC) hver av dem med en målscore om å opprettholde resultater; vil øke; og skalaer fra alvorlig til ingen, eller fra alvorlig kompromittert til uengasjert vil avhenge av det foreslåtte resultatet. Redusert hjertevolum Det forventede resultatet vil være effektiviteten til hjertepumpen som vil bli målt med indikatorer som: systolisk blodtrykk, diastolisk blodtrykk, hjertefrekvens, perifere pulser. Fra det forventede resultatet vil sykepleieintervensjoner bli utledet:

   Intervensjon «Hjerteomsorg» med aktiviteter

   1. Observerer vitale tegn ofte
   2. Overvåk kardiovaskulær status
   3. Sjekk og kontroller driften av pacemakeren,
   4. Instruer pasienten om viktigheten av umiddelbar melding om ubehag i brystet.
   5. Legg merke til de betydelige tegnene og symptomene på redusert hjertevolum. • Intervensjon "Management of the definitive pacemaker" med aktiviteter av
   1. Undervisning om potensielle risikoer for metabolske endringer (f.eks. potensial for å øke terskelene for rytme eller fangst);
   2. Viktigheten av å delta på deres periodiske kontroller;
   3. Kilder til høyere elektromagnetisk interferens (f.eks. buesveiseutstyr, radiosendere, elektroniske muskelstimulatorer, konserthøyttalere, elektriske øvelser, håndholdte metalldetektorer, magnetisk resonans, strålebehandling).
   4. Hold ca. 15 cm unna mobiltelefoner;
   5. Tegn og symptomer på en dysfunksjonell pacemaker (f.eks. bradykardi, svimmelhet, svakhet, tretthet, ubehag i brystet, angina, dyspné, ortopné, ødem, paroksysmal nattlig dyspné, anstrengelsesdyspné, hypotensjon, synkope, hjertestans)
   6. Viktigheten av å bære produsentens identifikasjonskort til enhver tid.
   7. Informasjon til pasienten og familien knyttet til implantasjonen av pacemakeren (f.eks. indikasjoner, funksjoner, universelle programmeringskoder, potensielle komplikasjoner); relatert til effekten av pacemakerbehandling for å redusere pasientens usikkerhet, frykt og angst for symptomer (f.eks. svimmelhet, hjertebank, brystsmerter, kortpustethet) relatert til behandling (armødem eller forsterkning) av varme);
   8. Lær pasienten å sjekke produsentens advarsler når du er i tvil om elektriske apparater.
4. Fjerde trinn i sykepleieprosessen utførelse av sykepleieintervensjoner (NIC) oppnådd gjennom de forventede resultatene (NOC).

For å evaluere pasientenes respons på sykepleieintervensjoner i deres livskvalitet, vil følgende bli gjort:

1. Før utskrivning fra sykehus vil det foretas verifisering av kvalitetskontroll av manøveren, ved hjelp av en sjekkliste, på de indikasjoner som pleiepersonalet gir pasienten.

2. En måned etter pasientens utskrivning fra sykehus, hvor pasienter regelmessig planlegges for oppfølgingskonsultasjon, etter deres rutinemessige medisinske vurdering, vil det bli gjennomført et intervju hvor vi vil lage totalt 36 spørsmål med 3 til 5 svaralternativer hver, med SF36-instrumentet. De 36 elementene utforsker 8 dimensjoner av tilstanden fysisk helse, fysisk funksjon, fysisk rolle, kroppssmerter, generell helse, vitalitet, sosial funksjon, emosjonell rolle og mental helse: vurderer depresjon, angst, selvkontroll og generell velvære ; å anvende vurderingssystemet for funksjonsmønstrene til Marjory Gordon-modellen, gjennom undersøkelser. Intervjuet vil bli gjennomført i to deler og vil vare ca. 15 til 20 minutter. (Utfall) Systemet fra Functional Employers fokuserer sin oppmerksomhet på 11 punkter med betydning for helsen til individet, familien eller samfunnet.

1. Evne til personen til å identifisere sin helsestatus.
2. Personens evne til å identifisere sine ernæringsbehov.
3. Identifiser utskillelsesfunksjonen (tarm, urin og hud).
4. Realisering av aktivitetene og treningen utført av personen.
5. Konsiliar søvnaktivitet
6. Sensoriske endringer: Hørsel, smak, taktil og lukt, samt tilstedeværelse av smerte.
7. Form der pasienten føler, følelser, kunnskap om seg selv.
8. Måten å leve med andre på.
9. Det oppleves eller uttrykkes i form av tanker, fantasier, ønsker, tro, holdninger, verdier, aktiviteter, praksiser, roller og relasjoner.
10. Måte å håndtere stress på.
11. Verdier, overbevisninger som styrer beslutningene og valgene til den enkelte.