Effect van het verpleegproces op de kwaliteit van leven van de patiënt met definitieve pacemakerimplantatie

Patiënten die zijn opgenomen in het Cardiologisch Ziekenhuis, National Medical Center Century XXI, zullen worden opgenomen en er zal een permanente pacemaker worden geïnstalleerd vanwege veranderingen in de atrioventriculaire geleiding die voldoen aan de selectiecriteria. Er wordt uitgelegd wat het onderzoek inhoudt en ze krijgen een toestemmingsformulier om deel te nemen aan het onderzoek, met alle ethische overwegingen die we later zullen bespreken.

ze moeten hun comorbiditeit onder controle houden volgens de beoordeling van hun behandelend arts. Nadat hun deelname aan het huidige onderzoeksproject is geaccepteerd, zal de eerste evaluatie (Tijd 0) worden uitgevoerd door middel van een interview met het instrument SF36 Spaanse versie met in totaal 36 vragen, vertaald in verschillende talen en toegepast op meerdere studies in Mexico voor de validatie . Het interview bestaat uit twee delen en duurt ongeveer 15 tot 20 minuten.

Zodra de eerste evaluatie is uitgevoerd, zullen ze willekeurig toewijzen, door middel van tabellen met willekeurige getallen, om specifieke zorg van het verplegend personeel te ontvangen op de volgende manier:

I. Groep conventionele verpleegkundige interventie (Groep I) die verwijst naar de tot nu toe uitgevoerde vorm, hemodynamische beoordeling, lokale pacemakerverificatie, elektrocardiografische tracering, bewaking en zorg van de incisie, beoordeling van symptomen na het inbrengen van de pacemaker, risico's en interferenties, mobilisatie en houding, complicaties, zorginformatie en identificatie van andere behoeften van ouderen op het gebied van mobiliteit, mate van afhankelijkheid, pijnbeoordeling, eliminatie, voedings-, rust- en relatieproblemen familie, werk, emotionele conflicten, waarden en religiositeit in sommige gevallen.

II. Verpleegkundige interventiegroep door het verpleegproces met het Marjory Gordon-systeem (Groep II).

1. Beginnend met de beoordelingsfase door functionele patronen: gezondheidsperceptie-management, voeding, eliminatie, activiteit en rust, slaap en rust, perceptueel cognitief, zelfconcept-zelfperceptie, rolrelaties, seksualiteit-reproductie, coping-tolerantie van stress , waarden en overtuigingen en de kwaliteit van leven.
2. Na de diagnostische fase van de verpleging wordt het probleem geïdentificeerd door middel van labels die het definiëren als: afname van het hartminuutvolume, risico op bloedingen, ineffectieve bescherming, acute pijn, risico op onevenwichtigheid van de lichaamstemperatuur, verslechtering van het lopen, verslechtering van fysieke mobiliteit, verslechtering van gasuitwisseling, aanleg om iemands gezondheid te verbeteren, slaapgebrek, verslechtering van urine-uitscheiding, constipatie, zelfzorgstoornis, sensorische waarnemingsstoornis, verslechtering van sociale interactie of beslissingsconflicten, hopeloosheid, laag zelfbeeld, stoornis in het lichaamsbeeld, ineffectief coping, angst, angst en hopeloosheid de structuur van de diagnose aanvullen met risicofactoren (bijvoorbeeld: slechte kennis) en etiologische (bijvoorbeeld: veranderde frequentie en hartslag) , evenals met bepalende kenmerken (tekenen en symptomen) die pre Zeg het probleem.

3. De planningsfase zal worden uitgevoerd aan de hand van verwachte resultaten van de problemen die zijn geïdentificeerd als verpleegkundige diagnoses en met behulp van de classificatie van verwachte verpleegkundige resultaten (NOC), elk met een doelscore voor het behouden van resultaten; zal toenemen; en schalen van ernstig tot geen, of van ernstig gecompromitteerd tot niet-gecommitteerd, zullen afhangen van het voorgestelde resultaat. Verminderd hartminuutvolume Het verwachte resultaat is de effectiviteit van de hartpomp, die wordt gemeten met indicatoren zoals: systolische bloeddruk, diastolische bloeddruk, hartslag, perifere pulsen. Van het verwachte resultaat worden verpleegkundige interventies afgeleid:

   Interventie "Cardiale zorg" met activiteiten

   1. Het regelmatig observeren van vitale functies
   2. Controleer de cardiovasculaire status
   3. Controleer en controleer de werking van de pacemaker,
   4. Instrueer de patiënt over het belang van het onmiddellijk melden van enig ongemak op de borst.
   5. Let op de significante tekenen en symptomen van verminderde cardiale output. • Interventie "Beheer van de definitieve gangmaker" met activiteiten van
   1. Voorlichting over de potentiële risico's van metabole veranderingen (bijv. mogelijkheid om de drempels van ritme of capture te verhogen);
   2. Het belang van het bijwonen van hun periodieke controles;
   3. Bronnen van sterkere elektromagnetische interferentie (bijv. booglasapparatuur, radiozenders, elektronische spierstimulatoren, concertluidsprekers, elektrische boormachines, draagbare metaaldetectoren, magnetische resonantie, radiotherapie).
   4. Houd ongeveer 15 cm afstand van mobiele telefoons;
   5. Tekenen en symptomen van een disfunctionele pacemaker (bijv. bradycardie, duizeligheid, zwakte, vermoeidheid, ongemak op de borst, angina pectoris, kortademigheid, orthopneu, oedeem, paroxismale nachtelijke dyspneu, inspanningsdyspneu, hypotensie, syncope, hartstilstand)
   6. Het belang om altijd de identificatiekaart van de fabrikant bij zich te hebben.
   7. Informatie aan de patiënt en de familie met betrekking tot de implantatie van de pacemaker (bijv. indicaties, functies, universele programmeercodes, mogelijke complicaties); in verband met de effecten van een behandeling met een pacemaker om de onzekerheid, angst en ongerustheid bij de patiënt over symptomen (bijv. duizeligheid, hartkloppingen, pijn op de borst, kortademigheid) in verband met de behandeling (armoedeem of vergroting) van hitte te verminderen);
   8. Leer de patiënt bij twijfel over elektrische apparaten de waarschuwingen van de fabrikant te controleren.
4. Vierde fase van het verpleegkundig proces uitvoering van verpleegkundige interventies (NIC) verkregen via de verwachte resultaten (NOC).

Om de respons van patiënten op verpleegkundige interventies in hun kwaliteit van leven te evalueren, wordt het volgende gedaan:

1. Voor ontslag uit het ziekenhuis wordt de kwaliteitscontrole van de manoeuvre geverifieerd aan de hand van een checklist, volgens de indicaties die het verplegend personeel aan de patiënt geeft.

2. Een maand na het ontslag van de patiënt uit het ziekenhuis, waarin patiënten regelmatig worden ingepland voor vervolgconsulten, zal na hun routinematige medische beoordeling een interview worden afgenomen waarin we in totaal 36 vragen zullen stellen met elk 3 tot 5 antwoordmogelijkheden, met het SF36-instrument. De 36 items onderzoeken 8 dimensies van de toestand van fysieke gezondheid, fysiek functioneren, fysieke rol, lichaamspijn, algemene gezondheid, vitaliteit, sociaal functioneren, emotionele rol en mentale gezondheid: rekening houdend met depressie, angst, zelfbeheersing en algemeen welzijn ; het beoordelingssysteem van de functionele patronen van het Marjory Gordon-model toepassen door middel van enquêtes. Het interview bestaat uit twee delen en duurt ongeveer 15 tot 20 minuten. (Uitkomst) Het systeem van Functioneel Werkgevers richt zijn aandacht op 11 zaken die van belang zijn voor de gezondheid van het individu, gezin of gemeenschap.

1. Vermogen van de persoon om zijn gezondheidstoestand te identificeren.
2. Vermogen van de persoon om zijn voedingsbehoeften te identificeren.
3. Identificeer de uitscheidingsfunctie (darm, urine en huid).
4. Realisatie van de activiteiten en oefeningen uitgevoerd door de persoon.
5. Conciliaire slaapactiviteit
6. Zintuiglijke veranderingen: gehoor, smaak, tactiele en reukbeelden, evenals de aanwezigheid van pijn.
7. Vorm waarin de patiënt voelt, gevoelens, kennis van zichzelf.
8. Manier om met anderen samen te leven.
9. Het wordt ervaren of uitgedrukt in de vorm van gedachten, fantasieën, verlangens, overtuigingen, attitudes, waarden, activiteiten, praktijken, rollen en relaties.
10. Manier om met stress om te gaan.
11. Waarden, overtuigingen die de beslissingen en keuzes van het individu sturen.