Vliv ošetřovatelského procesu na kvalitu života pacienta s definitivní implantací kardiostimulátoru

Pacienti přijatí do Kardiologické nemocnice, National Medical Center Century XXI, budou zahrnuti a bude jim instalován permanentní kardiostimulátor kvůli změnám v atrioventrikulárním vedení, které splňují kritéria výběru. Bude jim vysvětleno, z čeho se výzkum skládá, a bude jim poskytnut informovaný souhlas s účastí ve studii se všemi etickými ohledy, o kterých budeme diskutovat později.

vyžadují kontrolu komorbidit podle posouzení ošetřujícího lékaře. Po přijetí jejich účasti na tomto výzkumném projektu bude první hodnocení (čas 0) provedeno prostřednictvím rozhovoru s nástrojem SF36 španělská verze obsahující celkem 36 otázek, přeložených do několika jazyků a aplikovaných na několik studií v Mexiku za účelem jeho ověření. . Rozhovor bude veden ve dvou částech a bude trvat přibližně 15 až 20 minut.

Jakmile bude provedeno první vyhodnocení, náhodně pomocí tabulek s náhodnými čísly přidělí konkrétní péči ošetřujícímu personálu následujícím způsobem:

I. Skupina konvenční ošetřovatelské intervence (Skupina I), která se vztahuje na dosud prováděnou formu, hemodynamické hodnocení, verifikace lokálního kardiostimulátoru, elektrokardiografické trasování, sledování a péče o řez, hodnocení symptomů po zavedení kardiostimulátoru, rizika a interference, mobilizace a držení těla, komplikace, informace o péči a identifikace dalších potřeb seniorů z hlediska mobility, stupně závislosti, hodnocení bolesti, eliminace, nutričních, klidových a vztahových potíží rodiny, práce, citových konfliktů, hodnot a religiozity u některých případy.

II. Ošetřovatelská intervenční skupina prostřednictvím ošetřovatelského procesu se systémem Marjory Gordon (skupina II).

1. Počínaje fází hodnocení funkčními vzorci: vnímání zdraví-management, výživa, eliminace, aktivita a odpočinek, spánek a odpočinek, percepční kognitivní, sebepojetí-sebe-vnímání, role-vztahy, sexualita-reprodukce, zvládání-tolerance stresu , hodnoty a přesvědčení a kvalitu života.
2. Po diagnostické fázi ošetřovatelství je problém identifikován pomocí štítků, které jej definují jako: Snížení srdečního výdeje, riziko krvácení, neúčinná ochrana, akutní bolest, riziko nerovnováhy tělesné teploty, zhoršení chůze, zhoršení fyzické pohyblivosti, zhoršení výměny plynů, dispozice ke zlepšení zdravotního stavu, spánková deprivace, zhoršení vylučování moči, zácpa, deficit sebepéče, porucha smyslového vnímání, zhoršení sociální interakce nebo konflikt rozhodování, beznaděj, nízké sebevědomí, porucha vnímání těla, neefektivní zvládání, úzkost, strach a beznaděj doplňující strukturu diagnózy o rizikové faktory (například: špatná znalost) a etiologické (například: změněná frekvence a srdeční frekvence) a také o definující charakteristiky (příznaky a symptomy), které předcházejí Řekněte problém.

3. Fáze plánování bude probíhat prostřednictvím očekávaných výsledků z problémů identifikovaných jako ošetřovatelské diagnózy a pomocí klasifikace očekávaných ošetřovatelských výsledků (NOC), přičemž každá z nich bude s cílovým skóre udržení výsledků; zvýší se; a stupnice od vážného po žádný nebo od vážně ohroženého po nezávazný bude záviset na navrhovaném výsledku. Snížený srdeční výdej Očekávaným výsledkem bude účinnost srdeční pumpy, která bude měřena indikátory jako: systolický krevní tlak, diastolický krevní tlak, srdeční frekvence, periferní pulzy. Z očekávaného výsledku budou odvozeny ošetřovatelské intervence:

   Intervence "Péče o srdce" s aktivitami

   1. Časté sledování životních funkcí
   2. Sledujte kardiovaskulární stav
   3. Zkontrolujte a zkontrolujte činnost kardiostimulátoru,
   4. Poučte pacienta o důležitosti okamžitého hlášení jakéhokoli nepohodlí na hrudi.
   5. Všimněte si významných známek a příznaků sníženého srdečního výdeje. • Intervence "Řízení definitivního kardiostimulátoru" s činnostmi
   1. Vzdělávání o potenciálních rizicích metabolických změn (např. potenciál zvýšit prahové hodnoty rytmu nebo záchytu);
   2. důležitost účasti na jejich pravidelných kontrolách;
   3. Zdroje vyššího elektromagnetického rušení (např. zařízení pro obloukové svařování, rádiové vysílače, elektronické svalové stimulátory, koncertní reproduktory, elektrické vrtačky, ruční detektory kovů, magnetická rezonance, radioterapie).
   4. Udržujte vzdálenost asi 15 cm od mobilních telefonů;
   5. Známky a příznaky dysfunkčního kardiostimulátoru (např. bradykardie, závratě, slabost, únava, hrudní dyskomfort, angina pectoris, dušnost, ortopnoe, edém, paroxysmální noční dušnost, námahová dušnost, hypotenze, synkopa, zástava srdce)
   6. Je důležité mít u sebe neustále identifikační kartu výrobce.
   7. Informace pro pacienta a rodinu související s implantací kardiostimulátoru (např. indikace, funkce, univerzální programovací kódy, potenciální komplikace); související s účinky léčby kardiostimulátorem ke snížení nejistoty pacienta, strachu a úzkosti ze symptomů (např. závratě, bušení srdce, bolesti na hrudi, dušnosti) souvisejících s léčbou (edém paží nebo augmentace) z tepla);
   8. Naučte pacienta, aby si v případě pochybností o elektrických spotřebičích zkontroloval varování výrobce.
4. Čtvrtá fáze ošetřovatelského procesu provádění ošetřovatelských intervencí (NIC) získaných prostřednictvím očekávaných výsledků (NOC).

K vyhodnocení reakce pacientů na ošetřovatelské intervence v kvalitě jejich života bude provedeno následující:

1. Před propuštěním z nemocnice bude provedena kontrola kvality manévru pomocí kontrolního seznamu podle indikací, které ošetřující personál pacientovi poskytne.

2. Měsíc po propuštění pacienta z nemocnice, během kterého jsou pacienti pravidelně domluveni na kontrolní konzultaci, bude po jejich běžném lékařském posouzení proveden pohovor, kde položíme celkem 36 otázek, každá se 3 až 5 možnostmi odpovědi, s přístrojem SF36. 36 položek zkoumá 8 dimenzí stavu fyzického zdraví, fyzické funkce, fyzické role, tělesné bolesti, celkového zdraví, vitality, sociální funkce, emocionální role a duševního zdraví: s ohledem na depresi, úzkost, sebekontrolu a celkovou pohodu. ; aplikace hodnotícího systému funkčních vzorců modelu Marjory Gordon, prostřednictvím průzkumů. Rozhovor bude veden ve dvou částech a bude trvat přibližně 15 až 20 minut. (Výsledek) Systém od funkčních zaměstnavatelů zaměřuje svou pozornost na 11 položek s významem pro zdraví jednotlivce, rodiny či komunity.

1. Schopnost osoby identifikovat svůj zdravotní stav.
2. Schopnost osoby identifikovat své nutriční potřeby.
3. Identifikujte vylučovací funkce (střevní, močové a kožní).
4. Realizace činností a cvičení prováděných osobou.
5. Konziliární spánková aktivita
6. Smyslové změny: Sluch, chuťový, hmatový a čichový pohled, stejně jako přítomnost bolesti.
7. Forma, ve které pacient cítí, pocity, poznání sebe sama.
8. Způsob, jak žít s ostatními.
9. Je prožívána nebo vyjádřena ve formě myšlenek, fantazií, tužeb, přesvědčení, postojů, hodnot, činností, praktik, rolí a vztahů.
10. Způsob, jak zvládat stres.
11. Hodnoty, přesvědčení, která řídí rozhodnutí a volby jednotlivce.