Efeito do Processo de Enfermagem na Qualidade de Vida do Paciente com Implante de Marcapasso Definitivo

Serão incluídos os pacientes internados no Hospital de Cardiologia, Centro Médico Nacional Século XXI e será instalado um marcapasso permanente devido a alterações na condução atrioventricular que atendam aos critérios de seleção. Eles serão explicados em que consiste a pesquisa e receberão um formulário de consentimento informado para participar do estudo, com todas as considerações éticas que discutiremos mais adiante.

eles precisam controlar suas comorbidades de acordo com a avaliação de seu médico assistente. Tendo aceitado sua participação no presente projeto de pesquisa, a primeira avaliação (Tempo 0) será realizada por meio de uma entrevista com o instrumento SF36 versão em espanhol contendo um total de 36 perguntas, traduzido em vários idiomas e aplicado a vários estudos no México para sua validação . A entrevista será realizada em duas partes e terá duração aproximada de 15 a 20 minutos.

Uma vez realizada a primeira avaliação, eles serão designados aleatoriamente, por meio de tabelas de números aleatórios, para receber cuidados específicos da equipe de enfermagem da seguinte maneira:

I. Grupo de intervenção de enfermagem convencional (Grupo I) que se refere ao formulário realizado até o momento, avaliação hemodinâmica, verificação de marca-passo local, traçado eletrocardiográfico, vigilância e cuidados com a incisão, avaliação de sintomas após a inserção do marca-passo, riscos e interferências, mobilização e postura, complicações, informações sobre cuidados e identificação de outras necessidades do idoso em termos de mobilidade, grau de dependência, avaliação da dor, eliminação, nutrição, descanso e dificuldades de relacionamento família, trabalho, conflitos emocionais, valores e religiosidade em alguns casos.

II. Grupo de intervenção de enfermagem através do processo de enfermagem com o sistema Marjory Gordon (Grupo II).

1. Começando com a fase de avaliação por padrões funcionais: percepção de saúde-gerenciamento, nutrição, eliminação, atividade e repouso, sono e repouso, percepção cognitiva, autoconceito-autopercepção, relações de papéis, sexualidade-reprodução, enfrentamento-tolerância ao estresse , valores e crenças e a qualidade de vida.
2. Seguindo a etapa diagnóstica de enfermagem, o problema é identificado por meio de rótulos que o definem como: Diminuição do débito cardíaco, risco de sangramento, proteção ineficaz, dor aguda, risco de desequilíbrio da temperatura corporal, deterioração da deambulação, deterioração da mobilidade física, deterioração de troca gasosa, disposição para melhorar a saúde, privação do sono, deterioração da eliminação urinária, constipação, déficit de autocuidado, distúrbio da percepção sensorial, deterioração da interação social ou conflito de decisões, desesperança, baixa autoestima, distúrbio da imagem corporal, ineficácia enfrentamento, ansiedade, medo e desesperança complementando a estrutura do diagnóstico com fatores de risco (por exemplo: conhecimento insuficiente) e etiológicos (por exemplo: frequência e frequência cardíaca alteradas), bem como, com características definidoras (sinais e sintomas) que pré Diga o problema.

3. A etapa de planejamento será realizada por meio dos resultados esperados a partir dos problemas identificados como diagnósticos de enfermagem e utilizando a classificação dos resultados de enfermagem esperados (NOC) cada um deles com um escore alvo de manutenção dos resultados; vai aumentar; e escalas de severo a nenhum, ou de gravemente comprometido a não comprometido dependerão do resultado proposto. Débito cardíaco diminuído O resultado esperado será a eficácia da bomba cardíaca que será medida com indicadores como: pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, frequência cardíaca, pulsos periféricos. Do resultado esperado derivarão as intervenções de enfermagem:

   Intervenção "Cuidados cardíacos" com atividades

   1. Observar os sinais vitais com frequência
   2. Monitore o estado cardiovascular
   3. Verifique e verifique o funcionamento do marca-passo,
   4. Instrua o paciente sobre a importância do relato imediato de qualquer desconforto torácico.
   5. Tome nota dos sinais e sintomas significativos de diminuição do débito cardíaco. • Intervenção "Manejo do marcapasso definitivo" com atividades de
   1. Educação sobre os riscos potenciais de alterações metabólicas (por exemplo, potencial para aumentar os limiares de ritmo ou captação);
   2. A importância de comparecer às suas verificações periódicas;
   3. Fontes de maior interferência eletromagnética (por exemplo, equipamentos de soldagem a arco, transmissores de rádio, estimuladores musculares eletrônicos, alto-falantes de shows, furadeiras elétricas, detectores de metal portáteis, ressonância magnética, radioterapia).
   4. Mantenha cerca de 15 cm de distância de celulares;
   5. Sinais e sintomas de um marca-passo disfuncional (por exemplo, bradicardia, tontura, fraqueza, fadiga, desconforto torácico, angina, dispneia, ortopneia, edema, dispneia paroxística noturna, dispneia de esforço, hipotensão, síncope, parada cardíaca)
   6. A importância de levar sempre consigo o cartão de identificação do fabricante.
   7. Informações ao paciente e à família relacionadas ao implante do marcapasso (por exemplo, indicações, funções, códigos universais de programação, possíveis complicações); relacionado aos efeitos do tratamento com marcapasso para reduzir a incerteza, medo e ansiedade do paciente sobre os sintomas (por exemplo, tontura, palpitações, dor no peito, falta de ar) relacionados ao tratamento (edema ou aumento do braço) de calor);
   8. Ensine o paciente a verificar as advertências do fabricante em caso de dúvida sobre aparelhos elétricos.
4. Quarta etapa do processo de enfermagem execução das intervenções de enfermagem (NIC) obtidas por meio dos resultados esperados (NOC).

Para avaliar a resposta dos pacientes às intervenções de enfermagem em sua qualidade de vida, será feito o seguinte:

1. Antes da alta hospitalar, será realizada a verificação do controle de qualidade da manobra, por meio de checklist, das indicações da enfermagem ao paciente.

2. Um mês após a alta hospitalar do paciente, durante o qual os pacientes são regularmente agendados para consulta de acompanhamento, após sua avaliação médica de rotina, será realizada uma entrevista onde faremos um total de 36 perguntas com 3 a 5 opções de resposta cada, com o instrumento SF36. Os 36 itens exploram 8 dimensões do estado de saúde física, função física, papel físico, dor corporal, saúde geral, vitalidade, função social, papel emocional e saúde mental: considerando depressão, ansiedade, autocontrole e bem-estar geral ; aplicação do sistema de avaliação dos padrões funcionais do modelo de Marjory Gordon, através de inquéritos. A entrevista será realizada em duas partes e terá duração aproximada de 15 a 20 minutos. (Resultado) O sistema de Functional Employers centra a sua atenção em 11 itens com importância para a saúde do indivíduo, família ou comunidade.

1. Capacidade da pessoa para identificar o seu estado de saúde.
2. Capacidade da pessoa em identificar suas necessidades nutricionais.
3. Identificar a função excretora (intestinal, urinária e cutânea).
4. Realização das atividades e exercício realizado pela pessoa.
5. Atividade conciliar do sono
6. Alterações sensoriais: visão auditiva, gustativa, tátil e olfativa, bem como a presença de dor.
7. Forma em que o paciente sente, sentimentos, conhecimento de si mesmo.
8. Maneira de viver com os outros.
9. É experimentado ou expresso na forma de pensamentos, fantasias, desejos, crenças, atitudes, valores, atividades, práticas, papéis e relacionamentos.
10. Maneira de lidar com o estresse.
11. Valores, crenças que orientam as decisões e escolhas do indivíduo.