左乙拉西坦治疗阿尔茨海默氏病与癫痫相关的神经精神症状试验 (LAPSE) (LAPSE)

人们早就知道阿尔茨海默氏病 (AD) 会增加癫痫发作的风险，早期估计表明 AD 患者至少有 10-22% 的风险至少发生一次无端癫痫发作，癫痫发作率比一般人高 8 到 10 倍人口。 回顾性数据表明，临床癫痫发作和脑电图 (EEG) 异常放电可能聚集在认知衰退的周围，甚至先于认知衰退的发作。 通过扩展脑电图和/或 1 小时脑磁图 (MEG)，高达 42% 的 AD 患者有亚临床癫痫发作或癫痫样放电的证据，其中三分之二仅在睡眠期间被发现。 最近的证据还发现，认知障碍性癫痫发作 (47%) 和其他非惊厥症状 (55%) 的发生率比之前报道的要高得多，包括牙买加似曾相识、似曾相识、感觉现象、言语停滞/失语和失忆症。

一般来说，痴呆症特别是 AD 的一个特别有问题的方面是神经精神症状。 神经精神症状随着痴呆的持续时间和严重程度而增加，在多达 60-90% 的这些患者中观察到。 在某种程度上，神经精神症状也可能与局灶性功能障碍有关，尤其是非优势额颞叶。 那么，癫痫发作或短暂的癫痫样放电可以解释与 AD 相关的一些神经精神表现，特别是因为最常见的放电区域是 AD 中的额颞叶。 考虑到患者和家庭的压力以及他们与疗养院安置的高度关联，神经精神症状及其原因在 AD 患者的管理中特别值得关注。

这项研究将对每个参与者完成最多 3 个系列脑电图，所有在脑电图上确定有癫痫样活动的参与者都将开始服用左乙拉西坦。 所有参与者都将接受一系列神经精神症状、认知、严重程度和生活质量指标，以分析左乙拉西坦在 1 年内对这些指标的影响。