心力衰竭的成本和共同决策

多年来，射血分数降低的心力衰竭 (HFrEF) 的药物治疗被定义为低成本、非专利药物的组合。 最近，新药物已证明可以降低死亡率和住院率。 这些包括血管紧张素受体阻滞剂和脑啡肽酶抑制剂 (ARNI) 沙库巴曲缬沙坦、钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2I) 和伊伐布雷定。 这些药物都具有重要的临床益处，但也更昂贵，共同支付的费用差异很大，但通常在每月 50 至 100 美元的范围内。 这些费用与患者的决定高度相关，特别是对于拥有 Medicare D 部分药物承保但不符合共同支付援助计划资格的患者。

先前的研究表明，患者对 HFrEF 药物治疗的费用很敏感，并且愿意与临床医生讨论费用。 一些广泛的价格透明度努力已经得到推广，但当自付费用因保险范围而异时，通用价格信息对患者和临床医生来说价值不大。 目前，临床医生和患者在临床就诊时都没有可用的自付费用，以促进将这些信息整合到决策中。

本试验的目的是检查将特定患者的自付费用整合到 HFrEF 患者心力衰竭药物的共同决策中的影响。 这将通过将特定于患者的成本整合到现有的、基于证据的 HFrEF 药物清单中来执行。 该研究将采用简单的整群随机设计。 研究中的所有患者在临床就诊时都会收到一份基于证据的心力衰竭药物清单，其中描述了指南推荐的 HFrEF 药物。 干预组中的患者将收到一个版本的清单，其中还包括他们根据就诊时的保险状况估计的非仿制药心力衰竭药物的共同支付费用。

本研究旨在作为一项初步试验，以了解在临床就诊时提供特定于患者的费用的真正影响。 研究人员将录音记录临床遭遇，对参与者进行后续调查，并收集有关每位患者药物治疗的后续数据。