组合环 (APR) 固定与后环固定在 B2 和 C1 骨盆环损伤中的对比 (APR)

研究类型：前瞻性随机对照临床试验 随机化技术：块随机化。 研究环境：手术在 Ain Shams 大学医院进行。 学习时间：2019-2020年。

研究人群：

纳入标准：

Tile B2 和 C1 骨盆环损伤 Nakatani II 区耻骨支骨折，腹股沟韧带完整 年龄在 16-60 岁之间 近期骨盆环损伤不到三周

排除标准：

Tile A 骨盆环损伤 Nakatani I 区和 III 区耻骨支骨折 被忽视的骨盆环损伤超过三周 年龄小于 16 岁且大于 60 岁

取样方式：方便取样。 样本大小：40 英尺通过块随机化随机分为 2 组，每组 20 英尺。

A 组：接受后环和前环联合固定治疗的患者 B 组：仅接受后环固定治疗的患者

伦理考虑：随后获得医院研究伦理委员会的批准和患者的书面知情同意。

学习工具：

患者通过以下评估：-

所有患者均接受：

一、术前：

书面同意。

完整的 ATLS 协议：

主要调查：完全暴露的气道、呼吸、循环和残疾，包括：CXR 和骨盆前后位视图 次要调查：从头到脚检查、完整的颈椎临床和放射学检查以及详细的 AMPLE 病史

详细历史：

病史采集包括年龄、外伤方式、生理状态、血液动力学、相关的内脏器官损伤、内科合并症和详细的手术史。

完整的骨科检查：

对患者进行了从头到脚的全面彻底检查，包括全身检查、触诊和运动范围检查，以及双下肢的详细神经血管检查。

术前和术后 X 光检查 术前：评估骨折类型、位置和手术计划。

术后：评估术后即刻复位的质量，并在每次随访时（两周、六周、三个月、六个月和一年）跟踪愈合率、固定失败、二次脱位和二次复位丢失。

术前将进行骨盆 CT 以准确描述骨折模式，识别隐匿性放射学不稳定和更全面的手术计划。

临床Majeed骨盆评分系统对患者的评价

二、手术技术 A组：前后环联合固定 B组：单纯后环固定

三、术后管理和评估：

我们对两组进行了六周的部分辅助负重方案（使用腋窝或前臂拐杖，通过受伤的下肢承受大约 50% 的体重）。 此外，我们术后还做了X线片和神经血管检查。

随访时间为术后两周、六周、三个月、六个月和一年。

我们进行了放射学和临床评估：放射学使用 Matta 和 Tornetta 放射学原理，通过普通 X 射线骨盆显示双髋：前后位、入口和出口视图和 CT 骨盆（如果有）；我们评估了术后 X 线片的五个标准：残余向后位移、垂直位移、耻骨联合平移、矢状旋转和骶髂关节间隙；根据Matta和Tornetta的分级，我们将结果分为Excellent（小于或等于4mm）、Good（4-10mm）、Fair（10-20mm）和Poor（大于20mm）。 此外，Majeed 骨盆评分系统的临床评估在每次随访时进行评估和计算，并提供平均值，评估术后并发症和是否需要再次手术。

在第二周，我们鼓励被动和主动辅助的髋关节 ROM。 然后我们在第六周开始了一项独立的负重和物理治疗计划，以加强外展肌和股四头肌。 而完全负重和重返工作岗位则是三个月后。 六个月后，进行了全面的放射学和临床评估+恢复到受伤前的活动状态和体育运动。 最后，一年后，我们进行了临床和放射学的重新评估。

IV- 数据的统计分析。

V- 感兴趣的结果测量：

主要结果：放射学（使用 Matta 和 Tornetta 放射学原理）和临床结果（使用 Majeed 骨盆评分系统）和术后并发症。

次要结果：手术时间、失血量、术中复位评估、是否需要再次手术、住院时间长短、术后承重能力和疼痛控制指标。