类风湿性关节炎对肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 拮抗剂的治疗反应。 (TNF-alpha)

由于缺乏基于证据的国家指南，伊拉克的风湿病学家，包括库尔德斯坦地区的风湿病学家，依赖欧洲抗风湿病联盟 (EULAR) 和美国风湿病学会 (ACR) 的指南和出版物。

几项研究发现，在 RA 的早期阶段靶向 TNF-α 并评估血清 TNF-α 水平，结合 DAS28 对疾病临床活动的评估以跟踪疾病进展，可能对未来接受抗 TNF 药物治疗的患者有利。

目的：目前的研究重点是确定苏莱曼尼亚医院目前使用的三种 TNF-α 拮抗剂（依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗）的疗效。

方法学，一项观察性开放标签研究，对象为在苏莱曼尼亚市康复和风湿病中心注册的约 60-80 名男女活动性 RA 成年患者，这些患者接受过生物制剂（依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗）治疗，无论疾病如何活动和伴随治疗。

基线数据将在第一次访问期间收集，患者将在研究期间定期随访。

该研究包括填写患者同意书后的患者数据，并愿意提供他们的人口统计数据，例如；年龄、性别和种族（族群）。 并回答多维健康评估问题。 在每次就诊时还测量患者的体重，患者的临床评估基于使用 ESR（红细胞沉降率）和 VAS（视觉模拟评分）的 DAS28（疾病活动评分）。

每次访问的实验室数据或生物标志物包括； CBC（全血细胞计数）、C-反应蛋白和ESR作为炎症生物标志物，检测TNF-α和IL-6以指示治疗效果和更好的治疗选择。

至于统计分析计划，将使用SPSS软件（27版）。

人口和名义结果将以百分比和频率报告。

在正态分布的情况下，数值结果将报告为平均值和标准偏差，在偏态分布的情况下，将报告为中位数和四分位距 (IQR)。

连续变量 CRP、TNF、IL-6 和随时间的变化将使用线性混合模型进行重复测量分析。 卡方检验将用于二分变量。