循环肿瘤 DNA 在晚期 HER2 阴性胃癌中的潜在临床应用

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在人群中发病率和死亡率较高。 80%以上的胃癌已处于晚期。

循环肿瘤DNA（ctDNA）是来源于肿瘤的平均大小为166 bp的片段化DNA，与血液循环中其他来源的无细胞DNA（cfDNA）混合。ctDNA反映了肿瘤基因组的最新状态。 因此，它被认为是一种新的肿瘤生物标志物，可以定性、定量并用于疾病监测。 在大多数患者中检测 ctDNA 允许对肿瘤进行无创分子特征检测，包括通过治疗的选择压力揭示的遗传变化。 考虑到ctDNA的来源，可以来自原发肿瘤的不同亚克隆，也可以来自原发肿瘤和转移肿瘤，ctDNA可能会克服肿瘤异质性带来的问题。 此外，ctDNA 的半衰期较短，约为 2 小时，这使得 ctDNA 成为肿瘤体积的理想动态标记物。

下一代测序平台将使用从胃癌患者外周血样本中采集的ctDNA检测包括基因突变、融合和扩增在内的分子事件。 样本将在基线收集，在治疗和疾病进展后的监测中每两个月收集一次。

因此，本研究的目的是根据胃癌治疗中的肿瘤 DNA 循环评估来确定肿瘤反应的预后和/或预测性生物标志物，以便 (i) 避免无效治疗的不必要毒性继续无用，（ii）并允许及早改变为替代治疗方案。