测试不同的肌肉注射方法

研究类型 该项目是一项随机对照试验。 研究地点和时间 该研究将针对在 2023 年 1 月至 2023 年 5 月期间向阿塔图尔克大学研究医院急诊科申请肌内注射的患者进行。

研究人群和样本 研究人群将是申请到阿塔图尔克大学研究医院急诊室并接受 IM 注射的 Dodex 1ml 安培处方的患者。 在研究中被处方 Dodex 1ml 的患者的偏好是由于治疗程序应该每天进行，首先，然后每周一次。

Dodex 1ml amp 应用程序 它是一种 1 ml 安瓿形式的红色溶液，用于治疗恶性贫血、高色素性大红细胞性贫血、神经痛、神经炎、坐骨神经痛，含有氰钴胺素，即维生素 B12。 选择Dodex治疗的原因是它是一种经常使用的药物，它是适合应用于三角肌区域的药物（1毫升），并且每周进行一次特定部位的治疗。 1 ml Dodex 安瓿 对于因维生素 B12 缺乏引起的贫血，开始治疗时每隔一天服用 250-1000 mcg 维生素 B12 4/7，持续 1-2 周。 然后，每周一次服用 250 微克维生素 B12，直到验血结果证明已经恢复正常。

向研究小组订购申请 作为功效分析的结果，计划将 40 人纳入研究。 由于将每周对 3 种不同的应用程序进行一次评估，持续 3 周，因此计划以随机顺序将要应用的方法应用于患者，以避免研究中的偏差。 研究人员将方法分为A、B、C。为了确定A、B、C是哪种方法，他将方法名称写在3张纸上，并按顺序画出来。 朝这个方向；方法 A：HST 技术，方法 B：标准技术，方法 C 被选为 Shotbocker 技术。 方法A、B、C分别分为ABC、ACB、BAC、BCA、CAB、CBA。 同样的，研究者把这些方法写在6篇论文上，并按顺序画出来。 因此，他确定了应用于患者组的方法顺序。 分别得出ACB、BAC、CAB、BCA、CBA、ABC排名。 方法的应用顺序根据纳入研究的患者顺序确定。

方法 A：HST 工艺步骤

1. 检查医生的命令。
2. 确认患者身份、药品名称、剂量、给药途径和给药时间。
3. 从患者处获取有关其过敏状态的信息。
4. 检查药物的有效期。
5. 确保手卫生。
6. 使用外科无菌技术从安瓿中制备正确剂量的药物。
7. 更换针尖
8. 患者身份验证
9. 不要关上房门或拉床边的窗帘
10. 在手术前向患者解释治疗的目的和应用方法。
11. 不要洗手，戴一次性手套。
12. 将患者置于 Fowler 体位
13. 不要覆盖患者以仅暴露三角肌区域。
14. 检测三角肌区域。 （在确定三角肌区域时，在上臂肩峰突下方约一厘米处向手臂外侧画一条水平线，这条假想线的两端在腋水平相交，得到一个倒三角形 三角形的中点表示注入点。）
15. 用消毒棉条以圆周运动清洁注射部位周围，溢出注射部位，等待该区域干燥。
16. 取下针头护套，用活动手的拇指和食指握住注射器。
17. - 不要击打注射部位下部，三角肌下部两次，以不伤害患者和不接触注射部位的方式进行。 在第三次攻牙过程中，用针刺入检测区域与攻牙同步。
18. 一旦插入针头，用被动手的拇指和食指握住注射器的下端，用主动手拉回柱塞检查是否有血液。
19. 用主动手握住柱塞，以 10 秒/毫升的速度注射药物。
20. 拔针前等待 10 秒钟。
21. 在第四次冲程中，以进入组织的角度笔直并稳定地退出针头。
22. 使用干纱布或化妆棉轻压该区域，不要按摩。
23. 请勿在未套上用过的针头护套的情况下将针头扔进锐器垃圾箱。
24. 收集材料并给患者一个舒适的位置。
25. 脱下手套并保持手部卫生。
26. 保存应用程序。
27. 评估和记录个人对申请的回应。 方法 B：标准技术应用程序

1) 将应用方法 A 中的处理步骤 1-15。 2) 取下针头护套，用活动手的拇指和食指握住注射器。

3) 一旦插入针头，用被动手的拇指和食指握住注射器的下端，用主动手拉回柱塞检查是否有血液。

4)用活动手握住柱塞以10秒/ml的速率注射药物。

5) 等待 10 秒后再收回针头。 6) 以插入组织的角度笔直而稳定地缩回针头。

7) 将应用方法 A 中的处理步骤 22-27。 方法 C：Shotblocker 应用程序

1. 将应用方法 A 中的处理步骤 1-15。
2. 将 ShotBlocker 设备放在三角肌区域并对其施加轻微压力。
3. 取下针头护套，用活动手的拇指和食指握住注射器。
4. 将针头从 ShotBlocker 装置的中间以 72-90 度角插入组织。
5. 一旦插入针头，用被动手的拇指和食指握住注射器的下端，用主动手拉回柱塞检查是否有血液。
6. 用主动手握住柱塞，以 10 秒/毫升的速度注射药物。
7. 等待 10 秒后再收回针头。
8. 以进入组织的角度笔直稳定地拔出针头。
9. 移除三角肌区域的 ShotBlocker 装置。
10. 将应用方法 A 中的流程步骤 22-27 数据收集 在开始研究之前，将向患者提供有关研究目的、方法等信息，并填写“社会人口学特征表”同意参与研究。 三种不同的方法将每周一次应用于患者。 每份申请分别制作《视觉比较量表》、《舒适度量表》、《注射满意度评价量表》、《疼痛程度及持续时间记录表》、《注射恐惧量表》和《注射申请表》。 这些表格将在每次申请后填写。 注射申请后48小时内填写《Opsite-Flexigrid测量登记表》。

数据分析 数据将在 SPSS 软件包程序中进行评估。 在数据评价中，统计显着性取0.05，第一类误差保持在5%，以95%的置信区间进行评价。 为了确定测量工具的可靠性，将检查 Cronbach Alpha 值，并将继续分析 0.60 以上的测量值。 将检查偏度和峰度值以确定测量值是否显示正态分布。 将根据这些信息分析数据。 在组内测前测后分数比较中，正态分布测量的t检验将用于相关样本，Mann-Whitney U检验将用于非正态分布测量。 为了确定重复测量的差异，对于正态分布的测量将使用重复测量的单因素方差分析，对于非正态分布的测量将使用弗里德曼检验。 为了确定差异源自哪些组，t 检验将用于相关组中的正态分布测量，而 Wilcoxon 有序符号检验将用于非正态分布的测量。

研究的变量 自变量：应用于患者的肌内注射技术（HST、Shotblocker、标准技术） 因变量：患者因针插入引起的疼痛程度、药物引起的疼痛程度和疼痛持续时间、血肿频率和程度、舒适度水平，满意度水平，注射恐惧水平。

研究的局限性 该研究的局限性之一是纳入了每周肌肉注射 Dodex 1 ml amp 的患者。