Test de différentes méthodes d'injection intramusculaire

Type de recherche Ce projet est un essai contrôlé randomisé. Lieu et moment de la recherche La recherche sera menée avec des patients qui ont postulé au service des urgences de l'hôpital de recherche universitaire d'Atatürk pour une injection IM entre janvier et mai 2023.

Population et échantillon de la recherche La population de la recherche sera constituée des patients qui ont postulé au service des urgences de l'hôpital de recherche universitaire d'Atatürk et qui se sont vu prescrire Dodex 1 ml amp pour injection IM. La préférence des patients à qui Dodex 1 ml a été prescrit dans l'étude est due au fait que la procédure de traitement doit être administrée quotidiennement, dans un premier temps, puis une fois par semaine.

Dodex 1ml amp procédure d'application Il s'agit d'une solution de couleur rouge sous forme d'ampoules de 1 ml, utilisée dans le traitement de l'anémie pernicieuse, de l'anémie macrocytaire hyperchrome, de la névralgie, de la névrite, de la sciatique, contenant de la cyanocobalamine, c'est-à-dire de la vitamine B12. La raison du choix du traitement Dodex est qu'il s'agit d'un médicament fréquemment utilisé, c'est un médicament approprié (1 ml) à appliquer sur la région deltoïde, et une certaine partie du traitement est effectuée une fois par semaine. Ampoule de 1 ml de Dodex Dans l'anémie due à une carence en vitamine B12, le traitement est débuté par une application de 250 à 1000 mcg de vitamine B12 4/7 tous les deux jours et cette application est poursuivie pendant 1 à 2 semaines. Ensuite, 250 mcg de vitamine B12 sont administrés une fois par semaine jusqu'à ce que les résultats des tests sanguins prouvent que la normalité est revenue.

Commande de la candidature au groupe de recherche À la suite de l'analyse de puissance, 40 personnes sont prévues pour être incluses dans l'étude. Puisque 3 applications différentes seront évaluées une fois par semaine pendant 3 semaines, il est prévu d'appliquer les méthodes à appliquer aux patients dans un ordre randomisé afin d'éviter les biais dans la recherche. Le chercheur a classé les méthodes comme A, B, C. Afin de déterminer quelles méthodes A, B, C seraient, il a écrit les noms des méthodes sur 3 morceaux de papier et les a dessinés dans l'ordre. Dans cette direction; Méthode A : Technique HST, Méthode B : Technique Standard, la Méthode C a été choisie comme Technique Shotbocker. Les méthodes A, B, C ont été classées comme ABC, ACB, BAC, BCA, CAB, CBA, respectivement. De la même manière, le chercheur a écrit ces méthodes sur 6 papiers et les a dessinés dans l'ordre. Ainsi, il a déterminé l'ordre des méthodes à appliquer au groupe de patients. Les classements ACB, BAC, CAB, BCA, CBA, ABC ont été tirés, respectivement. L'ordre d'application des méthodes a été déterminé en fonction de l'ordre des patients à inclure dans l'étude.

Méthode A : Étapes du processus HST

1. Vérification de l'ordonnance du médecin.
2. Confirmant l'identité du patient, le nom du médicament, la dose, la voie et l'heure d'administration.
3. Obtenir des informations du patient sur son état allergique.
4. Vérification de la date de péremption du médicament.
5. Assurer l'hygiène des mains.
6. Préparation de la dose correcte du médicament à partir de l'ampoule en utilisant la technique aseptique chirurgicale.
7. Changer la pointe de l'aiguille
8. Authentification des patients
9. Ne fermez pas la porte de la chambre et ne tirez pas le rideau au chevet
10. Expliquer le but du traitement et le mode d'application au patient avant la procédure.
11. Ne vous lavez pas les mains et portez des gants jetables.
12. Mettre le patient en position de Fowler
13. Ne couvrez pas le patient pour n'exposer que la région deltoïde.
14. Détection de la région deltoïde. (Dans la détermination de la région deltoïde, une ligne horizontale sera tracée à environ un centimètre en dessous du processus acromionique de la partie supérieure du bras vers les surfaces latérales externes du bras, les deux extrémités de cette ligne imaginaire seront jointes au niveau axillaire pour obtenir un triangle inversé. Le milieu du triangle indique le point d'injection.)
15. Nettoyer autour du site d'injection avec un tampon antiseptique et en mouvements circulaires, en débordant du site d'injection, en attendant que la zone sèche.
16. Retirer la gaine de l'aiguille et tenir la seringue entre le pouce et l'index de la main active.
17. -Ne frappez pas la partie inférieure du site d'injection, la partie inférieure du muscle deltoïde deux fois, d'une manière qui ne blesse pas le patient et ne touche pas le site d'injection. Dans le 3ème processus de tapotement, pénétrer la zone détectée avec une aiguille pour se synchroniser avec le tapotement.
18. Dès que l'aiguille est insérée, tenez l'extrémité inférieure de la seringue à l'aide du pouce et de l'index de la main passive et vérifiez la présence de sang en tirant sur le piston avec la main active.
19. Tenir le piston avec la main active, injecter le médicament à raison de 10 secondes/ml.
20. Attendre 10 secondes avant de retirer l'aiguille.
21. Avec le quatrième coup, retirer l'aiguille droite et stable à l'angle entré dans le tissu.
22. Appliquer une légère pression sur la zone, sans masser, à l'aide d'une gaze sèche ou d'un coton.
23. Ne jetez pas l'aiguille dans la boîte à déchets tranchants sans remettre la gaine de l'aiguille usagée.
24. Rassembler les matériaux et donner au patient une position confortable.
25. Enlever les gants et maintenir l'hygiène des mains.
26. Enregistrement de l'application.
27. Évaluer et enregistrer la réponse de la personne à la demande. Méthode B : Procédure de demande technique standard

1) Les étapes de processus 1 à 15 de la méthode A seront appliquées. 2) Retirer la gaine de l'aiguille et tenir la seringue entre le pouce et l'index de la main active.

3) Dès que l'aiguille est insérée, tenez l'extrémité inférieure de la seringue à l'aide du pouce et de l'index de la main passive et vérifiez la présence de sang en tirant sur le piston avec la main active.

4) Injecter le médicament à raison de 10 secondes/ml en tenant le piston avec la main active.

5) Attendre 10 secondes avant de rétracter l'aiguille. 6) Rétraction droite et régulière de l'aiguille avec l'angle inséré dans le tissu.

7) Les étapes de processus 22 à 27 de la méthode A seront appliquées. Méthode C : Procédure d'application du Shotblocker

1. Les étapes de processus 1 à 15 de la méthode A seront appliquées.
2. Placer le dispositif ShotBlocker sur la région deltoïde et appliquer une légère pression dessus.
3. Retirer la gaine de l'aiguille et tenir la seringue entre le pouce et l'index de la main active.
4. Insérer l'aiguille dans le tissu à partir du milieu du dispositif ShotBlocker à un angle de 72 à 90 degrés.
5. Dès que l'aiguille est insérée, tenez l'extrémité inférieure de la seringue à l'aide du pouce et de l'index de la main passive et vérifiez la présence de sang en tirant sur le piston avec la main active.
6. Tenir le piston avec la main active, injecter le médicament à raison de 10 secondes/ml.
7. Attendre 10 secondes avant de rétracter l'aiguille.
8. Retirer l'aiguille droite et stable à l'angle entré dans le tissu.
9. Retrait du dispositif ShotBlocker sur la région deltoïde.
10. Les étapes 22 à 27 du processus de la méthode A seront appliquées. Collecte des données Avant de commencer la recherche, les patients recevront des informations sur le but, la méthode, etc. de la recherche, et le « formulaire de caractéristiques sociodémographiques » sera rempli avec les patients qui accepter de participer à la recherche. Trois méthodes différentes seront appliquées aux patients une fois par semaine. "Échelle de comparaison visuelle", "Échelle de confort", Échelle d'évaluation de la satisfaction des injections", "Formulaire d'enregistrement du niveau et de la durée de la douleur", "Échelle de peur des injections" et "Formulaire de demande d'injection" seront préparés séparément pour chaque application. Ces formulaires seront remplis après chaque candidature. "Opsite-Flexigrid Measurement Registration Form" sera rempli dans les 48 heures suivant les demandes d'injection.

Analyse des données Les données seront évaluées dans le programme du progiciel SPSS. Lors de l'évaluation des données, la valeur de signification statistique sera acceptée à 0,05, l'erreur de type 1 sera maintenue à 5 % et l'évaluation sera effectuée avec un intervalle de confiance de 95 %. Afin de déterminer la fiabilité des outils de mesure, la valeur alpha de Cronbach sera examinée et les analyses se poursuivront pour les mesures supérieures à 0,60. Les valeurs d'asymétrie et d'aplatissement seront examinées afin de déterminer si les mesures montrent une distribution normale. Les données seront analysées à la lumière de ces informations. Dans les comparaisons de scores intra-groupe pré-test post-test, le test t pour les mesures distribuées normalement sera utilisé pour les échantillons dépendants, et le test U de Mann-Whitney sera utilisé pour les mesures non distribuées normalement. Afin de déterminer la différence entre les mesures répétées, une anova à un facteur pour les mesures répliquées sera utilisée pour les mesures distribuées normalement, et le test de Friedman sera utilisé pour les mesures non distribuées normalement. Afin de déterminer de quels groupes provient la différence, le test t sera utilisé pour les mesures distribuées normalement dans les groupes dépendants, et le test des signes ordonnés de Wilcoxon sera utilisé pour les mesures non distribuées normalement.

Variables de l'étude Variable indépendante : Techniques d'injection intramusculaire à appliquer aux patients (HST, Shotblocker, Technique standard) Variables dépendantes : Niveaux de douleur des patients dus à l'insertion de l'aiguille, niveau de douleur induite par le médicament et durée de la douleur, fréquence et niveaux d'hématomes, confort niveaux, niveaux de satisfaction, niveaux de peur d'injection.

Limites de la recherche L'une des limites de l'étude était l'inclusion de patients à qui on avait prescrit une injection intramusculaire hebdomadaire de Dodex 1 ml amp.