TMS 作为评估经皮迷走神经刺激的神经调节作用的工具

在过去的二十年里，迷走神经刺激（VNS）已成为难治性癫痫患者有价值的治疗选择。 然而，VNS 需要与潜在副作用相关的外科手术。 因此，开发选择性靶向低风险迷走神经纤维的非侵入性装置引起了人们的兴趣。 经皮耳 VNS (tVNS) 是一种非侵入性神经刺激方式，其目标是位于外耳的迷走神经耳支的皮肤感受野。 迄今为止，tVNS 已被调查为癫痫的潜在治疗方法，但结果不一致。 本研究的目的是研究 tVNS 对皮质兴奋性的影响。 这将为了解该技术对大脑神经生理学的潜在影响提供重要见解。 皮质兴奋性将通过经颅磁刺激与肌电图 (TMS-EMG) 和脑电图 (TMS-EEG) 相结合进行研究，评估运动诱发电位 (MEP) 和 TMS 诱发电位 (TEP) 的变化。

在这项前瞻性、单盲、交叉研究中，我们将包括 15 名健康男性参与者。 他们将在入选前接受 TMS 安全筛查 (TSS) 问卷调查和临床神经学检查。 每个参与者将至少间隔一周完成 2 个会话，一个是活动 tVNS，另一个是假 tVNS。

干预是通过 Nemos® 设备进行的 tVNS，该设备刺激外耳的 cymba 耳甲。 刺激参数设置为 25 Hz 的频率、250 µs 的脉冲宽度、7 s ON、18 s OFF。 输出电流逐渐增加，直到用户在刺激部位感觉到刺痛感，但应保持在疼痛刺激的阈值以下。 刺激在 60 分钟内进行。通过将电极放在耳垂而不是 cymba 耳甲上来实现假刺激。

干预前后 120 个单一 TMS 脉冲、120 个刺激间隔为 3 毫秒的成对脉冲和 120 个刺激间隔为 100 毫秒的成对脉冲将通过正确的运动热点传递。 MEPs 将在左侧第一背侧骨间肌处测量。 TEP 将使用 64 通道 TMS 兼容电极帽进行测量。 MEPS 和 TEPS 将在 Matlab 中进行离线预处理。 将在干预前后评估 TEP 和 MEP 形态（振幅和潜伏期），以研究皮质兴奋性的变化。