经皮迷走神经刺激对重度抑郁症应激反应的影响 (tVNS_MDD_Sex)

重度抑郁症 (MDD) 是全世界发病率和残疾的主要原因，应激反应回路和中央自主神经网络异常。 这些区域中有许多是性别二态性的，并且与情绪和下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴调节的性别差异有关，其失调与激素和对压力的免疫反应的改变、自主神经功能障碍和心血管风险增加有关。 本研究的主要目标是使用迷走神经的非侵入性神经调节刺激来靶向与应激免疫功能相关的回路，并按性别绘制其在 MDD 中的神经解剖学和生理学效应。 经 FDA 批准用于 MDD 的迷走神经刺激 (VNS) 可调节与情绪/焦虑和自主调节有关的大脑回路，但是，它是植入式的，因此具有侵入性。 我们建议使用生理增强经皮 VNS (tVNS) 作为低风险、非侵入性和廉价的替代方案。 虽然 tVNS 对抑郁症状和自主调节有有益影响，但当前的刺激参数是基于历史 iVNS 数据，其中主要包括男性人群。 我们建议 tVNS 对特定脑干-皮质通路调节的影响受性别调节。 此外，由于背髓迷走神经系统与呼吸协调运作，我们最近证明可以通过对呼吸进行门控刺激来优化 tVNS。 因此，本研究建议确定呼气门控 tVNS 对应激反应电路改变的调节和复发性 MDD 的生理失调的性别依赖性影响。 我们将评估 80 名患有复发性 MDD 的成年人的样本，他们在功能性磁共振成像 (fMRI) 期间随机接受主动 tVNS 或假刺激。 fMRI 会议将包括旨在引发交感神经兴奋状态的压力挑战，同时进行情绪和生理评估，包括激素和动态心脏迷走神经心率变异性 (HRV) 评估。 我们假设呼气门控 tVNS 将有效调节应激反应回路的特定脑干-皮层通路，并将减轻复发性 MDD 患者的生理缺陷。 我们进一步假设 tVNS 将以性别相关的方式影响大脑活动和生理。