针对儿童焦虑和强迫症的自我疏离
2026年5月4日 更新者：Columbia University
通过自我疏远来针对暴露中的接近行为，以改善小儿焦虑和强迫症的治疗效果
自我疏远是一种认知技术，涉及将视角从第一人称转移到在情绪激动的情况下促进适应性、自我反思的立场。 该试验旨在帮助了解自我疏远如何在暴露期间增加接近，从而改善治疗反应。 为了查明自我疏远是否可以帮助儿童接近引起恐惧的刺激，该研究将研究治疗前、治疗后和治疗期间与接近相关的行为以及症状严重程度。
该研究假设，与经典暴露相比，自我疏远会更大幅度地增加接近行为，并更大程度地降低焦虑严重程度。
研究概览
详细说明
三分之一的青少年在青春期受到儿童焦虑和强迫症 (OCD) 的影响，并增加抑郁、药物滥用、辍学和自杀的风险。
反复接触令人恐惧的刺激的治疗是受影响青少年的黄金标准，然而，多达 50% 的治疗者仍在与疾病作斗争。
理论表明，为了有效，患者必须充分参与（即接近）恐惧的刺激，以了解恐惧的结果不会发生。
然而，接近恐惧的刺激对任何人来说都是困难的，尤其是对于临床焦虑的年轻人来说尤其令人厌恶，他们非常积极地避免引起焦虑的情况。
在暴露疗法期间增加接触的策略可以改善焦虑症和强迫症青少年的暴露疗法反应。
研究类型
介入性
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
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New York
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New York、New York、美国、10019
- Columbia University Irving Medical Center
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准：
- 同意时年龄 7-17.99 岁
- 父母/法定监护人的书面知情同意书和儿童的同意书
- 具有以下诊断和统计手册 5 (DSM-5) 疾病之一的初步临床诊断（具有最高 CSR 的诊断）：分离焦虑症、特定恐惧症、社交焦虑症、惊恐障碍、广场恐惧症、广泛性焦虑症、和/或强迫症 (OCD)
- 英语流利（参与者可以双语，但必须能够说和理解流利的英语才能参加学习）
排除标准：
- 当前或过去的躁狂/轻躁狂发作
- 当前或过去的精神病症状
- 自闭症谱系障碍诊断或症状加重
- 活性酒精或物质依赖
- 共同主要临床诊断 (CSR ≥ 4)，分离焦虑症、特定恐惧症、社交焦虑症、恐慌症、广场恐惧症、广泛性焦虑症和/或强迫症 (OCD) 除外。 其他临床诊断不是排除性的，只要它们不是共同主要或主要的（即相同或更高的临床严重程度评级）
- 基线评估前过去 3 个月内有主动自杀意念或自杀行为
- 基线前 6 个月内有过非自杀性自残行为
- 任何重大的医疗或神经问题（例如不稳定的高血压、癫痫症、头部外伤）
- 智商<81
- 基线访视后 1 个月内精神药物的变化
- 接受同步心理治疗
- 过去 24 个月内的暴露治疗史
- 暴露不适合的治疗建议（例如，合并症需要不同的或量身定制的治疗或更高水平的护理）
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：自我触及
年轻人将被随机分配给蝙蝠，并进行自抗干预。
在这个手臂中，将指示参与者从自隔离的角度描述曝光任务（例如，“艾米丽将触摸蜘蛛”）。
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在自距离的干预条件下，将指示参与者从自触见的角度描述曝光任务（例如，“艾米丽将接触蜘蛛”）。
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有源比较器：第一人称自我对话
年轻人将被随机分为具有控制条件的蝙蝠。
在此手臂中，将指示参与者从自我缩放的角度描述曝光任务（例如，“我要触摸蜘蛛”）
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年轻人将被随机分为具有控制条件的蝙蝠。
在这个手臂中，将指示参与者从自我缩放的角度描述曝光任务（例如，“我要触摸蜘蛛”）
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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行为方法测试（蝙蝠）
大体时间：干预前后。
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蝙蝠将用于评估参与者在暴露疗法之前和之后对蜘蛛的行为方法。
参与者将被指示接近房间另一端的塑料容器中包含的蜘蛛，尽快和紧密地管理，当恐惧变得压倒性时停止。
蝙蝠的结果将通过接近的距离（在地板上标记）进行评估，范围为0，参与者将拒绝进入房间或从起点（起点）移动到10英尺，他们将用指尖触摸蜘蛛。
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干预前后。
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蜘蛛恐惧症问卷（SPQ-C）
大体时间：在基线（干预前约1周）和干预后立即。
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SPQ-C是对8-12岁儿童的蜘蛛恐惧的经过验证的自我报告评估，包括29个真/假项目，其中8个是逆转的。
总分范围为0到29。
更高的分数表明蜘蛛的恐惧程度更高。
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在基线（干预前约1周）和干预后立即。
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治疗参与和依从性评分（眼泪）
大体时间：干预后立即。
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眼泪是一份简短的问卷调查表，评估了青年和治疗师的报告，了解青年遵守其指定的暴露状况以及对暴露的方法。
依从性和参与度的评分为1-7，分数较高，表明参与度和依从性更高。
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干预后立即。
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遇险量表（SUDS）的主观单位
大体时间：干预前后。
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遇险单位（SUD）量表 - 自我评估工具，可以量化个人遇险的强度。
在蝙蝠期间，将要求参与者表明他们的焦虑程度，范围从0“无痛苦”到100“极端困扰”。
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干预前后。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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心率变异性
大体时间：干预前后。
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HRV是自主神经系统对心脏调节的广泛认识的指标，反映了身体适应压力和放松的能力。
HRV已被广泛用于临床和生理研究中，以评估心血管功能和自主神经参与。
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干预前后。
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电活动
大体时间：干预前后。
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电性活动（EDA）是指皮肤传导能力的变化，这受汗腺活性的影响。
这些变化主要是由交感神经系统驱动的，这种变化是响应情绪和生理唤醒而激活的。
荟萃分析研究表明，焦虑和非焦虑的人在EDA估计的恐惧条件反应上有所不同。
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干预前后。
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脑电图（EEG）
大体时间：干预前后。
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脑电图已成为理解焦虑和恐惧症的神经机制的宝贵工具，提供了高度分辨率，以捕获对恐惧相关刺激的快速神经反应。
研究表明，在暴露于恐惧刺激的情况下，β和伽马谱带活性增加与患有特定恐惧症的个体的唤醒和恐惧反应有关，而α功率的降低与焦虑症的增加有关。
该结果将在干预之前和之后测量这些频段的变化，并将其与控制条件进行比较。
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干预前后。
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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儿童焦虑症相关疾病的屏幕（害怕） - 父母和孩子
大体时间：在基线（干预前约1周）和干预后立即。
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害怕是一项41项措施，对青年和看护人的平行形式进行了平行的措施，评估了五个焦虑症领域：恐慌症，普遍焦虑症，分离焦虑症，社交焦虑症和避免学校。
这是一个具有强大心理测量支持的验证工具。
项目的评分为3分（0 =不正确或几乎不正确，1 =有些正确或有时是正确的，2 =非常真实或经常成立），总得分范围为0到82，其中较高的分数表明更大的分数表明更大焦虑严重程度。
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在基线（干预前约1周）和干预后立即。
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儿童行为清单（CBCL）
大体时间：该措施是由孩子的照顾者在基线完成的（干预前约1周）。
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儿童行为清单（CBCL）是一项广泛使用的父母报告措施，可评估儿童和青少年的情绪和行为问题（6-18岁）。
它由113个项目组成，以3分制（0 =不正确，1 =有点正确，2 =非常正确）组成，总得分范围从0到226。
分数标准化为T评分，得分较高，表明症状严重程度更高。
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该措施是由孩子的照顾者在基线完成的（干预前约1周）。
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临床预期问卷（CEQ）
大体时间：它将在干预之前立即应用。
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信誉/预期问卷（CEQ）是衡量治疗预期率和用于临床结果研究的使用基本原理可信度的验证量表。
它由六个项目组成，可信度项目从1到9（范围：3-27），预期项目得分从0％到100％（范围：0-300％）。
分数通常是标准化的，并分别分析每个因素。
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它将在干预之前立即应用。
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Kate D Fitzgerald, MD、Professor of Psychiatry
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Merikangas KR, He JP, Burstein M, Swanson SA, Avenevoli S, Cui L, Benjet C, Georgiades K, Swendsen J. Lifetime prevalence of mental disorders in U.S. adolescents: results from the National Comorbidity Survey Replication--Adolescent Supplement (NCS-A). J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2010 Oct;49(10):980-9. doi: 10.1016/j.jaac.2010.05.017. Epub 2010 Jul 31.
- Wolitzky-Taylor KB, Horowitz JD, Powers MB, Telch MJ. Psychological approaches in the treatment of specific phobias: a meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2008 Jul;28(6):1021-37. doi: 10.1016/j.cpr.2008.02.007. Epub 2008 Mar 7.
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研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (估计的)
2026年10月1日
初级完成 (估计的)
2027年10月1日
研究完成 (估计的)
2028年10月1日
研究注册日期
首次提交
2024年3月25日
首先提交符合 QC 标准的
2024年3月25日
首次发布 (实际的)
2024年4月1日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2026年5月7日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2026年5月4日
最后验证
2026年5月1日
更多信息
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