子宫骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的随机对照试验

盆腔器官脱垂（POP）是中老年女性常见的良性妇科疾病之一，严重影响患者的生活质量，增加社会负担。 终生接受 POP 手术的风险为 12.6%。 手术是POP的重要治疗方式，目前临床上采用的手术方式多种多样，但哪种手术方式更优尚无明确共识。 自体组织修复在盆底重建手术中仍然至关重要，通过阴道入路的高位子宫骶韧带悬吊术（HUSLS）是中央盆腔缺损的经典矫正手术。 然而，随着微创技术的发展，腹腔镜子宫骶韧带悬吊术（LUSLS）已广泛应用于盆底重建领域。 与阴道入路相比，LUSLS 更容易执行，学习曲线更短，可以更好地暴露输尿管，并可以在安全条件下进行更高质量的缝合。 子宫骶韧带高位悬吊临床上业界争议最大的问题是是否进行子宫保留，其中核心关注点是术后复发的风险。 保留子宫的高位子宫骶韧带悬吊通过将下段或子宫颈固定到支撑结构来实现 I 级修复。 其优点包括手术时间短、失血少、保留患者的生育能力。 许多女性出于各种原因要求保留子宫。 因此，需要高质量的研究来指导高位子宫骶韧带悬吊保留子宫的临床决策。 此前的研究发现，大约40%的盆腔器官脱垂患者会并发宫颈延长。 对于宫颈延长的患者，骨盆中央区域的症状主要是由于延长的宫颈组织伸入阴道引起的。 切除伸长的子宫颈显着减少了盆底重建中对生物支持的需求，使自体组织修复策略成为该患者群体的首选选择，同时为保留子宫奠定了基础。 北京协和医院妇产科基于长期观察研究，提出腹腔镜子宫骶韧带悬吊术联合颈椎截肢术治疗盆腔器官脱垂伴宫颈延长术。 本研究旨在比较腹腔镜子宫骶韧带悬吊术中保留子宫是否不劣于子宫切除术，为未来盆腔器官脱垂、宫颈延长患者提供更多的治疗选择。