Et randomiseret kontrolleret spor af uterosacral ledbåndsophæng ved behandling af bækkenorganprolaps

Bækkenorganprolaps (POP) er en af ​​de almindelige godartede gynækologiske lidelser hos midaldrende og ældre kvinder, som i alvorlig grad påvirker patienternes livskvalitet og øger den sociale byrde. Livstidsrisikoen for at blive opereret for POP er 12,6 %. Kirurgi er en vigtig behandlingsmodalitet for POP, og i øjeblikket er der forskellige kirurgiske procedurer, der anvendes i klinisk praksis, men der er stadig ingen klar konsensus om, hvilken procedure der er overlegen. Autolog vævsreparation forbliver afgørende i bækkenbundsrekonstruktionskirurgi, og høj uterosaral ligament suspension (HUSLS) via en vaginal tilgang er en klassisk korrigerende procedure for centrale bækkendefekter. Men med udviklingen af ​​minimalt invasive teknikker er laparoskopisk uterosacra ligament suspension (LUSLS) blevet brugt i vid udstrækning inden for bækkenbundsrekonstruktion. Sammenlignet med den vaginale tilgang er LUSLS lettere at udføre, har en kortere indlæringskurve, giver bedre eksponering af urinlederne og giver mulighed for suturplacering af højere kvalitet under sikre forhold. Det vigtigste kontroversielle kliniske spørgsmål i industrien vedrørende høj uterosaral ligament suspension er, om der skal udføres livmoderkonservering, hvor det centrale problem er risikoen for postoperativt tilbagefald. Høj uterosakral ligament suspension med livmoderkonservering opnår niveau I reparation ved at fiksere det nederste segment eller livmoderhalsen til støttende strukturer. Dens fordele omfatter kortere operationstid, mindre blodtab og bevarelse af patientens fertilitet. Mange kvinder anmoder om livmoderkonservering af forskellige årsager. Derfor er der behov for forskning af høj kvalitet til at vejlede den kliniske beslutningstagning vedrørende livmoderkonservering i høj uterosaral ligament suspension. Tidligere undersøgelser har fundet ud af, at ca. 40% af patienter med bækkenorganprolaps har samtidig cervikal forlængelse. For patienter med cervikal forlængelse er symptomer i den centrale bækkenregion hovedsageligt forårsaget af fremspring af aflangt cervikal væv ind i skeden. Fjernelse af den langstrakte livmoderhals reducerer betydeligt behovet for biologisk støtte i bækkenbundsrekonstruktion, hvilket gør autologe vævsreparationsstrategier til den foretrukne mulighed for denne patientpopulation, samtidig med at det giver et grundlag for livmoderkonservering. Baseret på langsigtede observationsstudier har afdelingen for obstetrik og gynækologi ved Peking Union Medical College Hospital foreslået at kombinere laparoskopisk uterosaral ligament suspension med cervikal amputation til behandling af bækkenorganprolaps med cervikal forlængelse. Denne undersøgelse har til formål at sammenligne, hvorvidt livmoderkonservering i laparoskopisk livmoder-sakral ligament suspension er ikke ringere end livmoderfjernelse, hvilket giver flere behandlingsmuligheder for fremtidige patienter med bækkenorganprolaps og cervikal forlængelse.