Eine randomisierte kontrollierte Spur der uterosakralen Bandsuspension bei der Behandlung von Beckenorganprolaps

Der Beckenorganprolaps (POP) ist eine der häufigsten gutartigen gynäkologischen Erkrankungen bei Frauen mittleren und höheren Lebensalters, die die Lebensqualität der Patientinnen stark beeinträchtigt und die soziale Belastung erhöht. Das lebenslange Risiko, sich einer POP-Operation zu unterziehen, beträgt 12,6 %. Chirurgie ist eine wichtige Behandlungsmethode für POP, und derzeit werden in der klinischen Praxis verschiedene chirurgische Verfahren eingesetzt, es besteht jedoch noch kein klarer Konsens darüber, welches Verfahren besser ist. Die Reparatur autologen Gewebes bleibt bei Operationen zur Beckenbodenrekonstruktion von entscheidender Bedeutung, und die Suspension des hohen uterosakralen Bandes (HUSLS) über einen vaginalen Zugang ist ein klassisches Korrekturverfahren für zentrale Beckendefekte. Mit der Entwicklung minimalinvasiver Techniken wird die laparoskopische uterosakrale Bandsuspension (LUSLS) jedoch häufig im Bereich der Beckenbodenrekonstruktion eingesetzt. Im Vergleich zum vaginalen Ansatz ist LUSLS einfacher durchzuführen, hat eine kürzere Lernkurve, ermöglicht eine bessere Freilegung der Harnleiter und ermöglicht eine hochwertigere Nahtplatzierung unter sicheren Bedingungen. Die größte umstrittene klinische Frage in der Branche im Zusammenhang mit einer hohen uterosakralen Bandsuspension ist die Frage, ob eine Uteruserhaltung durchgeführt werden soll, wobei die Hauptsorge das Risiko eines postoperativen Rezidivs ist. Eine hohe uterosakrale Bandaufhängung mit Uteruserhaltung erreicht eine Reparatur der Stufe I durch die Fixierung des unteren Segments oder des Gebärmutterhalses an Stützstrukturen. Zu den Vorteilen gehören eine kürzere Operationszeit, ein geringerer Blutverlust und die Erhaltung der Fruchtbarkeit des Patienten. Viele Frauen wünschen sich aus verschiedenen Gründen eine Gebärmuttererhaltung. Daher ist qualitativ hochwertige Forschung erforderlich, um die klinische Entscheidungsfindung hinsichtlich der Uteruskonservierung bei hoher uterosakraler Bandsuspension zu leiten. Frühere Studien haben ergeben, dass etwa 40 % der Patienten mit Beckenorganprolaps gleichzeitig eine Verlängerung des Gebärmutterhalses aufweisen. Bei Patienten mit Gebärmutterhalsverlängerung werden die Symptome im zentralen Beckenbereich hauptsächlich durch das Vorstehen von verlängertem Gebärmutterhalsgewebe in die Vagina verursacht. Durch die Entfernung des verlängerten Gebärmutterhalses wird der Bedarf an biologischer Unterstützung bei der Rekonstruktion des Beckenbodens erheblich reduziert, sodass autologe Gewebereparaturstrategien für diese Patientengruppe zur bevorzugten Option werden und gleichzeitig eine Grundlage für den Erhalt der Gebärmutter bilden. Basierend auf Langzeitbeobachtungsstudien hat die Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Peking Union Medical College Hospital vorgeschlagen, die laparoskopische uterosakrale Bandsuspension mit einer Gebärmutterhalsamputation zur Behandlung von Beckenorganprolaps mit Gebärmutterhalsverlängerung zu kombinieren. Diese Studie zielt darauf ab, zu vergleichen, ob die Uteruskonservierung bei der laparoskopischen uterosakralen Bandsuspension der Uterusentfernung nicht unterlegen ist und mehr Behandlungsmöglichkeiten für zukünftige Patienten mit Beckenorganprolaps und Gebärmutterhalsverlängerung bietet.