Satunnaistettu, kontrolloitu jäljitys kohdunkaulan nivelsiteen jumiutumisesta lantion elimen esiinluiskahduksen hoidossa

Lantion prolapsi (POP) on yksi keski-ikäisten ja iäkkäiden naisten yleisimmistä hyvänlaatuisista gynekologisista sairauksista, joka vaikuttaa vakavasti potilaiden elämänlaatuun ja lisää sosiaalista taakkaa. POP-leikkauksen elinikäinen riski on 12,6 %. Leikkaus on tärkeä POP:n hoitomuoto, ja tällä hetkellä kliinisessä käytännössä käytetään erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, mutta vielä ei ole selvää yksimielisyyttä siitä, mikä toimenpide on parempi. Autologinen kudoskorjaus on edelleen ratkaisevan tärkeä lantionpohjan rekonstruktiokirurgiassa, ja emättimen kautta suoritettava korkea kohdun ristiriitojen suspensio (HUSLS) on klassinen korjaava toimenpide keskuslantion vaurioille. Kuitenkin minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden kehityksen myötä laparoskooppista kohdun-sakraalisten ligamenttien suspensiota (LUSLS) on käytetty laajalti lantionpohjan rekonstruktion alalla. Verrattuna emättimen lähestymistapaan LUSLS on helpompi suorittaa, sillä on lyhyempi oppimiskäyrä, se tarjoaa paremman virtsanjohtimien altistuksen ja mahdollistaa laadukkaamman ompeleen sijoittamisen turvallisissa olosuhteissa. Pääasiallinen kiistanalainen kliininen kysymys teollisuudessa koskien korkeaa kohdun-sakraalisten nivelsiteiden suspensiota on, suoritetaanko kohdun säilöntä, ja ydinhuoli on leikkauksen jälkeisen uusiutumisen riski. Korkea kohdun-sakraalisten nivelsiteiden ripustus ja kohdunsuojaus saavuttaa tason I korjauksen kiinnittämällä alaosan tai kohdunkaulan tukirakenteisiin. Sen etuja ovat lyhyempi leikkausaika, pienempi verenhukka ja potilaan hedelmällisyyden säilyminen. Monet naiset pyytävät kohdunsuojaa useista syistä. Siksi korkealaatuista tutkimusta tarvitaan ohjaamaan kliinistä päätöksentekoa, joka koskee kohdun säilymistä korkean kohdun-sakraalisen ligamentin suspensiossa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 40 %:lla potilaista, joilla on lantion prolapsi, on samanaikaisesti kohdunkaulan venymä. Potilailla, joilla on kohdunkaulan venymä, lantion keskialueen oireet johtuvat pääasiassa pitkulaisen kohdunkaulan kudoksen työntymisestä emättimeen. Pidentyneen kohdunkaulan poistaminen vähentää merkittävästi biologisen tuen tarvetta lantionpohjan rekonstruktiossa, mikä tekee autologisista kudosten korjausstrategioista suositellun vaihtoehdon tälle potilaspopulaatiolle ja tarjoaa samalla perustan kohdun säilymiselle. Pitkäaikaisten havainnointitutkimusten perusteella Peking Union Medical Collegen sairaalan synnytys- ja gynekologian osasto on ehdottanut laparoskooppisen kohdunkaulan nivelsiteiden suspension yhdistämistä kohdunkaulan amputaatioon lantion elinten esiinluiskahduksen ja kohdunkaulan venymän hoitoon. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata, onko kohdun säilyminen laparoskooppisessa kohdun-ristiluun nivelsiteiden suspensiossa huonompi kuin kohdun poisto, mikä tarjoaa lisää hoitovaihtoehtoja tuleville potilaille, joilla on lantion elinten prolapsi ja kohdunkaulan venymä.