Ett randomiserat kontrollerat spår av uterosacral ligamentupphängning vid behandling av framfall av bäckenorgan

Bäckenorganframfall (POP) är en av de vanligaste godartade gynekologiska störningarna hos medelålders och äldre kvinnor, som allvarligt påverkar patienternas livskvalitet och ökar den sociala bördan. Livstidsrisken att genomgå operation för POP är 12,6 %. Kirurgi är en viktig behandlingsmodalitet för POP, och för närvarande finns det olika kirurgiska ingrepp som används i klinisk praxis, men det finns fortfarande ingen tydlig konsensus om vilken procedur som är överlägsen. Autolog vävnadsreparation är fortfarande avgörande vid bäckenbottenrekonstruktionskirurgi, och hög uterosakrala ligamentsuspension (HUSLS) via en vaginal metod är en klassisk korrigerande procedur för centrala bäckendefekter. Men med utvecklingen av minimalt invasiva tekniker har laparoskopisk uterosakrala ligament suspension (LUSLS) använts i stor utsträckning inom området för bäckenbottenrekonstruktion. Jämfört med det vaginala tillvägagångssättet är LUSLS lättare att utföra, har en kortare inlärningskurva, ger bättre exponering av urinledarna och möjliggör en suturplacering av högre kvalitet under säkra förhållanden. Den huvudsakliga kontroversiella kliniska frågan i branschen när det gäller hög uterosakrala ligamentupphängning är huruvida man ska utföra livmoderkonservering, med kärnfrågan är risken för postoperativt återfall. Hög uterosakrala ligamentupphängning med livmoderkonservering uppnår nivå I-reparation genom att fixera det nedre segmentet eller livmoderhalsen till stödjande strukturer. Dess fördelar inkluderar kortare operationstid, mindre blodförlust och bevarandet av patientens fertilitet. Många kvinnor efterfrågar livmoderkonservering av olika skäl. Därför behövs högkvalitativ forskning för att vägleda det kliniska beslutsfattandet angående livmoderkonservering i hög uterosakrala ligamentupphängning. Tidigare studier har funnit att cirka 40 % av patienterna med framfall av bäckenorgan har samtidig livmoderhalsförlängning. För patienter med livmoderhalsförlängning orsakas symtom i den centrala bäckenregionen huvudsakligen av att förlängd livmoderhalsvävnad skjuter ut i slidan. Att ta bort den förlängda livmoderhalsen minskar avsevärt behovet av biologiskt stöd vid rekonstruktion av bäckenbotten, vilket gör strategier för autolog vävnadsreparation till det föredragna alternativet för denna patientpopulation samtidigt som det ger en grund för livmoderkonservering. Baserat på långtidsobservationsstudier har avdelningen för obstetrik och gynekologi vid Peking Union Medical College Hospital föreslagit att kombinera laparoskopisk uterosakral ligamentupphängning med cervikal amputation för behandling av bäckenorganframfall med cervikal förlängning. Denna studie syftar till att jämföra huruvida livmoderkonservering i laparoskopisk uterosakrala ligamentupphängning inte är sämre än borttagning av livmoder, vilket ger fler behandlingsalternativ för framtida patienter med bäckenorganframfall och livmoderhalsförlängning.