Účinky nebivololu na NO-systém u pacientů s esenciální hypertenzí (NEBI)
Účinky nebivololu na NO-systém u pacientů s Essential
Vyšetřovatelé chtějí prozkoumat následující hypotézu:
- Nebivolol zvyšuje aktivitu oxidu dusnatého v systémovém oběhu a ledvinách
- Zvýšenou aktivitu oxidu dusnatého během léčby nebivololem lze prokázat inhibicí syntézy NO pomocí L-NMMA. Očekáváme zvýšené reakce krevního tlaku a vylučování sodíku se očekává během léčby nebivololem ve srovnání s placebem.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Betablokátory se již nedoporučují jako léčba první volby u esenciální hypertenze. Důkazy založené především na klinických studiích s nevazodilatačními beta-blokátory atenololem a propanololem ukazují, že beta-blokátory mají zvýšené riziko cévní mozkové příhody ve srovnání s ACE-inhibitory, blokátory kalciových kanálů a thiazidy. Tento Nebivolol je však beta-blokátor třetí generace s vazodilatačními vlastnostmi. Nebivolol snižuje periferní krevní tlak ve stejné míře jako jiné beta-blokátory, ale na rozdíl od atenololu nebivolol také snižuje centrální krevní tlak. Kromě toho nebivolol zvyšuje dostupnost oxidu dusnatého (NO) v cévách předloktí, možná prostřednictvím aktivace beta-3 receptorů. Systém oxidu dusnatého hraje ústřední roli při manipulaci se sodíkem a vodou ledvinami a regulaci vaskulárního tonu a krevního tlaku. Nebylo zkoumáno, zda nebivolol mění dostupnost NO v ledvinách.
Vyšetřovatelé chtějí prozkoumat následující hypotézu:
- Nebivolol zvyšuje aktivitu oxidu dusnatého v systémovém oběhu a ledvinách
- Zvýšenou aktivitu oxidu dusnatého během léčby nebivololem lze prokázat inhibicí syntézy NO pomocí L-NMMA. Výzkumníci očekávají zvýšené reakce krevního tlaku a vylučování sodíku se očekává během léčby nebivololem ve srovnání s placebem.
Účel Účelem této studie je prozkoumat účinky nebivololu na renální manipulaci se sodíkem a vodou (rychlost glomerulární filtrace, produkce moči, clearance volné vody, vylučování proteinů z epiteliálních sodíkových kanálů (u-ENaCαβγ) a aquaporinových kanálů (u- AQP2) a vylučování sodíku a draslíku), plazmatické koncentrace vazoaktivních hormonů (renin, angiotensin II, aldosteron, vasopresin, atriální natriuretický peptid, mozkový natriuretický peptid a endotelin), centrální krevní tlak, rychlost pulzní vlny (PWV) a index augmentace, pod bazálních stavů a při inhibici syntézy oxidu dusnatého u pacientů s esenciální hypertenzí.
Návrh Do této randomizované, zkřížené, placebem kontrolované, dvojitě zaslepené studie se dvěma léčebnými obdobími (nebivolol/placebo) bylo vybráno 25 pacientů s esenciální hypertenzí. Každý předmět absolvuje dva zkušební dny. Čtyři dny před každým dnem vyšetření a ráno každého dne vyšetření se subjektům podá buď nebivolol 5 mg pr. den nebo placebo. Během léčebných období je subjektu podávána standardizovaná strava. Ve dnech vyšetření je subjektu podáván L-NMMA, inhibitor syntázy oxidu dusnatého, a jsou hodnoceny funkce ledvin, centrální hemodynamické a vazoaktivní hormony při bazálních stavech a při inhibici syntézy oxidu dusnatého.
Perspektivy Očekává se, že tato studie přispěje ke zvýšení znalostí o mechanismech podílejících se na rozvoji a progresi kardiovaskulárních onemocnění. Betablokátory se nedoporučují jako léčba první linie u esenciální hypertenze, ale výsledky této studie mohou v budoucnu ovlivnit klinickou léčbu esenciální hypertenze.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Holstebro, Dánsko, 7500
- Department of Medical Research, Holstebro Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Zvýšený krevní tlak (nad 135 mmHg systolický nebo 85 mmHg diastolický v denní době během 24hodinového měření krevního tlaku při 5 nebo 10 mg amlodipinu
- Muži a ženy
- věk 40-70 let
- informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- diabetes mellitus
- rychlost glomerulární filtrace < 30 ml/min
- albuminurie > 1,5 g/l
- renogram, který naznačuje sekundární hypertenzi
- klinické příznaky feochromocytomu nebo zvýšené hladiny p-metanefrinů
- klinicky důležitý příznak onemocnění srdce, plic, jater, štítné žlázy nebo neoplastických onemocnění
- klinicky důležité odchylky v rutinních odběrech krve nebo EKG
- zneužívání drog nebo alkoholu
- těhotenství nebo školka
- nesnášenlivost nebivololu
- darování krve s měsícem prvního dne vyšetření
- nepřijatelné zvýšení krevního tlaku během infuze L-NMMA (200/120)
- nepřijatelné vedlejší účinky amlodipinu
- zvýšení krevního tlaku nad 170/105 při nejvyšší dávce amlodipinu (10 mg)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Nebivolol
Tableta Nebivolol 5 mg (perorální podání) po dobu 5 dnů
|
Tablet i zaslepený v tobolce
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Neaktivní placebo podávané ve formě tablet po dobu 5 dnů
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Frakční vylučování sodíku
Časové okno: 5 dní
|
5 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Krevní tlak
Časové okno: 5 dní
|
Jak ambulantní krevní tlak, tak ambulantní a centrální krevní tlak před a během infuze L-NMMA
|
5 dní
|
|
Rychlost pulsní vlny
Časové okno: 5 dní
|
před a během infuze L-NMMA
|
5 dní
|
|
Plazmatická koncentrace reninu
Časové okno: 5 dní
|
před a během infuze L-NMMA
|
5 dní
|
|
Plazmatická koncentrace aldosteronu
Časové okno: 5 dní
|
Před a během infuze L-NMMA
|
5 dní
|
|
Plazmatická koncentrace angiotenzinu II
Časové okno: 5 dní
|
Před a během infuze L-NMMA
|
5 dní
|
|
Plazmatická koncentrace endotelinu
Časové okno: 5 dní
|
Před a během infuze L-NMMA
|
5 dní
|
|
Koncentrace natriuretického peptidu v plazmě mozku
Časové okno: 5 dní
|
Před a během infuze L-NMMA
|
5 dní
|
|
Plazmatická koncentrace vazopresinu
Časové okno: 5 dní
|
Před a během infuze L-NMMA
|
5 dní
|
|
Glomerulární filtrační rychlost
Časové okno: 5 dní
|
Před a během infuze L-NMMA
|
5 dní
|
|
Močové exkrece epiteliálních sodíkových kanálů
Časové okno: 5 dní
|
Před a během infuze L-NMMA
|
5 dní
|
|
Močové exkrece aquaprorinu-2
Časové okno: 5 dní
|
Před a během infuze L-NMMA
|
5 dní
|
|
24hodinový ambulantní krevní tlak
Časové okno: 5 dní
|
5 dní
|
|
|
Volné čištění vody
Časové okno: 5 dní
|
Před a během infuze L-NMMA
|
5 dní
|
|
Průtok moči
Časové okno: 5 dní
|
Před a během infuze L-NMMA
|
5 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Erling B Pedersen, MD, Department of Medical Research, Holstebro Hospital
- Vrchní vyšetřovatel: Frank H Mose, MD, Department of Medical Research, Holstebro Hospital
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Hypertenze
- Esenciální hypertenze
- Fyziologické účinky léků
- Adrenergní látky
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antihypertenziva
- Vazodilatační činidla
- Adrenergní agonisté
- Adrenergní beta-agonisté
- Agonisté adrenergního beta-1 receptoru
- Nebivolol
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- FHC-1-2012
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Esenciální hypertenze
-
NCT07428447NáborEsenciální třes | Essential Tremor-plus | Esenciální třes, pohybové poruchy
-
NCT06416735DokončenoGenetická hypertenze | Hypertenze Essential | Nadbytek soli
-
NCT01547481DokončenoREM porucha spánkového chování | Poruchy pohybu (včetně parkinsonismu) | Tremor Familial Essential, 1
-
NCT03672266DokončenoAlzheimerova nemoc | Parkinson | Demence, Alzheimerova typu | Demence s Lewyho těly | Aspergerův syndrom | Spektrum autistických poruch | Adhd | Demence s Lewyho tělísky s poruchou chování (porucha) | Frontální demence | Tremor Essential